Warthin-Starry染色可檢出皮損中的細(xì)菌。
漢塞巴爾通體和五日熱巴爾通體在艾滋病病人中也能引起長期發(fā)熱和菌血癥。診斷通過血培養(yǎng)。病原體可在商售血培養(yǎng)系統(tǒng)中生長，但培養(yǎng)時(shí)間必須持續(xù)到21天。由于革蘭氏染色細(xì)菌著色不佳，常用特殊染色，如吖啶橙染色。
在艾滋病病人，漢塞巴爾通體或五日熱巴爾通體還可引起幾種深部封閉性感染，如骨髓炎，紫斑性肝炎，一種肝臟的細(xì)菌性感染，腦膿腫和心內(nèi)膜炎。
抗生素治療有效，常用紅霉素，每6小時(shí)500mg或強(qiáng)力霉素每12小時(shí)100mg，但治療必須持續(xù)至少3個(gè)月。心內(nèi)膜炎，紫斑性肝炎或其他嚴(yán)重疾病，應(yīng)先靜脈注射紅霉素或強(qiáng)力霉素(以后改為口服)，并配以第二種抗生素，如300mg利福平口服，每天2次或慶大霉素每8～12小時(shí)靜脈注射1.5mg/kg。這些患者治療至少需持續(xù)4個(gè)月。
貓抓�。ㄘ堊�)
由漢塞巴爾通體引起的一種感染，特點(diǎn)為在貓抓部位先出現(xiàn)一丘疹，然后產(chǎn)生局部淋巴腺病。
病因?qū)W
為一種小的，多形性的革蘭氏陰性小桿菌，可從淋巴節(jié)中分離到，現(xiàn)通過多聚酶鏈反應(yīng)鑒定為漢塞巴爾通體。淋巴節(jié)切片和原發(fā)丘疹中，通過顯微鏡可觀察到細(xì)菌。84%符合臨床貓抓病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者中可查出針對(duì)漢塞巴爾通體的抗體。
家貓是漢塞巴爾通體的主要傳染源。在美國貓中漢塞巴爾通體抗體檢出率為14%～50%。在一項(xiàng)研究中，41%寵貓有菌血癥，但全部無癥狀。約99%病人有與貓接觸史(并記得被貓抓過)，78%對(duì)貓進(jìn)行了具體描述。大多數(shù)相關(guān)貓健康。貓虱可能也是媒介。
癥狀和體征
典型癥狀 輕微抓傷后3～10天，60%～90%病人在抓傷處出現(xiàn)皮損。典型原發(fā)損傷為一紅斑性，有痂丘疹(少見膿性)，直徑2～6mm。2周內(nèi)產(chǎn)生局部淋巴腺病，常為單側(cè)性，為抓傷側(cè)(影響腋窩，上滑車，下頜下，頸或腹股溝淋巴結(jié))。淋巴結(jié)起初結(jié)實(shí)而柔軟，后來變得有波動(dòng)感，可有液體流出并形成瘺管。發(fā)熱(32%～60%病人)，乏力(29%)，頭痛(13%)，厭食(14%)與淋巴腺病(100%)可同時(shí)出現(xiàn)。
非典型性 在5%～14%的病人中出現(xiàn)一些不常見的癥狀：Parinaud眼腺綜合征(結(jié)膜炎伴可觸及的耳前淋巴結(jié))見于6%；神經(jīng)癥狀(腦病變，急性發(fā)作，神經(jīng)視網(wǎng)膜炎，髓炎，下身麻痹，腦動(dòng)脈炎)見于2%；及肝，脾肉芽腫病。其他少見癥狀包括紅斑性結(jié)節(jié)，骨髓溶解損傷和血小板減少性紫癜。在幾名艾滋病病人已報(bào)告了嚴(yán)重病型。皮損和淋巴腺病在2～5個(gè)月內(nèi)自發(fā)消退。
診斷，預(yù)后和治療
檢測(cè)漢塞巴爾通體抗體可確立診斷。預(yù)后極好，但嚴(yán)重的神經(jīng)或肝脾疾病例外，可能致死或留下后遺癥。完全恢復(fù)常見。
大多數(shù)病人應(yīng)保守治療，局部熱處理和止痛。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)波動(dòng)(約在10%～20%病例)，用針抽吸可緩解疼痛�？股刂委熜Ч胁幻鞔_，未曾進(jìn)行前瞻性評(píng)估。體外抗生素敏感性常與臨床結(jié)果不符。利福平，環(huán)丙沙星，慶大霉素和TMP-SMZ似乎有臨床效果，但每種均有失敗的報(bào)告。有限的試驗(yàn)表明5mg/(kg.d)慶大霉素分3次靜脈注射對(duì)非典型嚴(yán)重貓抓病(神經(jīng)性或肝脾性)有效。
