(參見第163節(jié))
性傳播疾病(以下簡(jiǎn)稱性傳病)是世界上最常見的傳染病之一,其發(fā)病率自本世紀(jì)50年代至70年代一直在上升,但到80年代總體上趨向穩(wěn)定。某些疾病的發(fā)病率(如梅毒和淋病)在美國(guó)和其他某些地區(qū)于80年代中期至90年代中期有所下降。非特異性尿道炎,陰道毛滴蟲病,衣原體感染,生殖器和肛門直腸皰疹及疣(均在本節(jié)討論),疥瘡,陰虱病和觸染性軟疣(參見第114節(jié)和第115節(jié))可能比5種傳統(tǒng)的性病---梅毒,淋病,軟下疳,性病淋巴肉芽腫和腹股溝淋巴肉芽腫,更為流行。但對(duì)后5種病經(jīng)常有報(bào)道,而對(duì)其他性傳病則無(wú)可靠的發(fā)病率可查。
1995年,估計(jì)全世界有2.5億以上的淋病病例(美國(guó)約40萬(wàn)例);梅毒5000萬(wàn)例(美國(guó)約7萬(wàn)例,包括1.6萬(wàn)例原發(fā)和繼發(fā)性病例及1500例先天性病例)。在美國(guó),現(xiàn)在每年報(bào)告的衣原體性傳病近50萬(wàn),但估計(jì)報(bào)告的病例數(shù)只占總數(shù)的10%~20%。其他感染,包括沙門菌病,賈第蟲病,阿米巴病,志賀菌病,彎曲菌病,甲型和乙型肝炎和巨細(xì)胞病毒感染,既可通過性傳播,也可通過其他途徑傳播。子宮頸癌(參見第241節(jié))與性傳乳頭瘤病毒的存在有著密切的相關(guān)性。1978年以來(lái),HIV迅速在各種人群中傳播。
盡管先進(jìn)的診斷和治療已能迅速治愈大多數(shù)性傳病病人,使很多病例失去傳染性,但世界上大多數(shù)地區(qū)的性傳病發(fā)生率仍很高。很多道德和性習(xí)俗的改變及口服避孕藥的應(yīng)用,消除了傳統(tǒng)的性克制,特別是婦女。醫(yī)生和病人對(duì)性問題難以坦率交談。用于控制性傳病的基金幾乎始終不足。此外,耐藥的細(xì)菌在全世界擴(kuò)散(如耐青霉素淋球菌)反映出抗生素的誤用和耐藥菌株隨流動(dòng)人群擴(kuò)散。本世紀(jì)70年代后期,艾滋病病毒(HIV-1)迅速?gòu)姆侵迋鞯綒W洲和美洲清楚地說明旅游在傳病中的作用。
性傳病的控制取決于良好的診斷和治療設(shè)施;找出并治療病人的性接觸者;隨訪接受過治療的病人以確保他們的治愈;教育醫(yī)護(hù)人員和大眾;指導(dǎo)病人要有負(fù)責(zé)的性行為。雖然經(jīng)過幾十年的努力,除臨床試驗(yàn)外,至今尚無(wú)有效的抗性傳病的疫苗。