青少年牙周炎(juvenile periodontitis，JP)是指發(fā)生在青少年時期的一種特殊類型的牙周 炎，它是早發(fā)性牙周炎（early-onset periodontitis，EOP)中主要的一型。
根據以上臨床特點和發(fā)病年齡可做出診斷。本病尤應抓住早期診斷這一環(huán)節(jié)，在患者癥狀尚不明顯時，早期診治，往往可取得較好療效。有條件者可進行齦下菌斑的細菌學檢測。
本病的治療與成人牙周炎基本相同。主要包括：
一、基礎治療
齦上潔治術、根面平整術、咬合調整等方法去除局部因素。
二、藥物治療
全身服用抗生素可作為本病的輔助治療，首選藥物為四環(huán)素，但由于其副作用較大，已較少使用。目前國外常使用的合成長效四環(huán)素“米諾環(huán)素”(minocycline)和“強力霉素”(doxycycline)，已成為藥物治療牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趨勢。該藥除普通的廣譜抗菌作用外，還有阻止膠原破壞、抑制骨吸收及促進細胞附著和克隆化等作用，有利于牙周組織的再生。此外還可同時使用甲硝唑、螺旋霉素等藥物。
如果發(fā)現有免疫功能異常者，可酌情給予免疫調節(jié)劑，并可結合中醫(yī)辨證施治，增強機體抗病力。
三、牙周手術、松牙固定術、牙髓牙周聯合治療
與成人牙周炎治療相同。
四、維護治療
由于本病治療后較易復發(fā)，且患者年齡較輕，因此更應加強維護期的復查和治療，一般每2～3個月1次，至少持續(xù)2～3年，以后仍需每年復查，以便及時發(fā)現病變并予以治療。
病因尚不完全明了，但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷與該病的發(fā)生有密切關系。研究發(fā)現放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa)是JP的主要致病菌。它們的作用在于：a.通過產生某些細胞因子殺死人體白細胞，抑制中性粒細胞的趨化能力，從而阻礙白細胞到達感染部位； b.它們可產生內毒素、酶等降解結締組織、阻止膠原合成和促進骨吸收；c.該細菌還可直接侵入牙周結締組織內，破壞牙周組織； d.Aa可引發(fā)宿主的免疫反應。有研究表明JP患者的血清中Aa抗體明顯升高，牙齦局部也產生大量的特異抗體，并進入牙周袋內，達到高于血清的水平。現已證實與Aa的糖類抗原發(fā)生反應的主 要是IgG2亞類，起保護作用。
此外，在JP的齦下菌斑中還可分離出較高比例的嗜二氧化碳嗜纖維菌屬（capnocytophaga)，但近年來發(fā)現該菌并非JP所特有，正常人群中也能分離到，故它在JP中的特殊意義已不太強調。
另外，有大量研究證明本病患者多有白細胞功能缺陷，且這種缺陷帶有家族性，患者的同胞中有的也可患JP，或雖未患牙周炎，卻也有白細胞功能缺陷。
本病可分為局限型（localized juvenile periodontitis，LJP)和彌漫型（generalized juvenile periodontitis，GJP)。前者病變局限于第一磨牙和切牙。后者病損則已波及口內大多數牙齒。一般認為患者早期多為局限型，而隨著年齡增大，病變發(fā)展而成為彌漫型。其臨床特征主要有：
一、年齡、性別
本病主要發(fā)生于青春期至25歲以前的年輕人，有些患者早在11～13歲即開始發(fā)病，但因早期無癥狀，就診時常已20歲左右。女性多于男性，約為3:1。
二、牙齦炎癥和口腔衛(wèi)生情況
該病患者早期牙周破壞程度與口腔衛(wèi)生情況不成比例，即患者的口腔衛(wèi)生較好，牙齦炎癥較輕，但已有深牙周袋和骨吸收。
三、好發(fā)牙位
本病典型的好發(fā)部位為第一恒磨牙和上下頜切牙，而尖牙和前磨牙區(qū)很少受累，且發(fā)病多為左右對稱。GJP則可侵犯全口多數牙齒。
四、早期牙齒松動移位
在牙齦炎癥不明顯情況下，切牙和第一磨牙可出現松動，咀嚼無力，同時伴有牙齒移位，多見于上前牙呈扇形排列，后牙移位較輕，易造成食物嵌塞。
五、牙周袋和牙槽骨變化
青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深，X線片顯示第一磨牙牙槽骨多為垂直型吸收或與水平型吸收并存呈弧形，前牙牙槽骨則多為水平型或弧形吸收。
六、病程進展快
有人統計本病的發(fā)展速度比成人牙周炎快3～4倍，患者常在20～30歲即需拔牙或牙齒自行脫落。
七、家族史
家族中常有多人患本病，患者同胞有50%患病機會，以母系遺傳為多，有人認為可能與白細胞功能缺陷有關，也可能是X連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳等。
