長期透析患者與他們的家屬常易發(fā)生醫(yī)學(xué)，社會(huì)及情感危機(jī)。他們及治療小組如何對(duì)付將影響其生活質(zhì)量及生存率。透析方案鼓勵(lì)患者的獨(dú)立性和最大地恢復(fù)以前的生活興趣，對(duì)降低一個(gè)患者的社會(huì)心理問題甚為成功。
透析時(shí)間表常常方便了其他人而影響了患者的工作或?qū)W校日程表及業(yè)余活動(dòng)，無法固定的就業(yè)，年老患者可能變得更為依賴他們長大了的孩子或可能不再獨(dú)自生活，家屬作用及責(zé)任性常常改變，產(chǎn)生緊張，感覺內(nèi)疚及不足。對(duì)高的治療花費(fèi)，藥物，特殊飲食和運(yùn)輸常常需要幫助。
由于排尿停止及體能減退；性功能喪失或變化；血管通路手術(shù)，腹膜透析管，針眼，骨病或身體其他變壞引起的外觀變化；最終死亡威脅可引起壓力。兒童生長發(fā)育延遲可感到孤獨(dú)或與同齡人不同。
長期透析(特別在家中)可增加患者依賴性，降低工作能力和體能，并導(dǎo)致家屬作用顛倒。許多主張家庭透析者僅僅假定患者若能對(duì)自己的照料負(fù)主要責(zé)任。
許多不同個(gè)性患者能適應(yīng)透析。病前性格特性使預(yù)后改善通過成功的長期適應(yīng)包括順應(yīng)性，獨(dú)立性，自控，挫折耐受和樂觀主義。情感穩(wěn)定，家庭鼓勵(lì)，治療小組的持續(xù)支持和患者與家屬共同參與決策也同樣重要。性，教育狀態(tài)和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素則較次要。對(duì)長期適應(yīng)，年齡并不是一個(gè)重要指示；然而年輕人，青少年發(fā)現(xiàn)透析會(huì)進(jìn)一步對(duì)年齡本身，獨(dú)立性及身體形象復(fù)雜化。
適應(yīng)階段可能包括：在透析開始后有身體改善者樂觀和安樂感；當(dāng)疾病及治療開始后長期的治療現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生抑郁，幻想消除和沮喪；和最后長期適應(yīng)。www.med126.com
拒絕幫助的患者回避要依賴治療及危及生命情況的現(xiàn)實(shí)；患者可能未被壓倒和可能重新開始生命活動(dòng)，若不否認(rèn)可引起嚴(yán)重焦慮或抑郁，精神病或自殺，但是一個(gè)過度否認(rèn)的患者可能拒絕治療和可能死亡。
依賴的患者可能更容易接受他們的境遇，但過度的依賴能產(chǎn)生極度需要他人而妨礙康復(fù)。某些患者從疾病發(fā)現(xiàn)有所獲取，可能會(huì)喜愛疾病作用，而不能放棄依賴。獨(dú)立的患者可能不適應(yīng)治療和疾病作用，并可能拒絕醫(yī)療勸告和治療。但是獨(dú)立能有助社會(huì)的康復(fù)和患者責(zé)任性。
抑郁是一種對(duì)喪失的正常反應(yīng)，透析者可特別明顯。內(nèi)疚，敵意和矛盾意向發(fā)生在一些患者，他們對(duì)治療既視為一個(gè)奇跡又視為一個(gè)怪物。他們對(duì)他們依賴的人可感覺感激又憤慨并可對(duì)他們渴望的生活呈矛盾意向。
某些透析患者行動(dòng)超出了他們情感(如對(duì)飲食和藥物不順從，透析遲到或缺席)或可能對(duì)治療小組或家庭透析伙伴遷怒。然后許多患者表達(dá)他們的情感和將他們的能量以多種方式表達(dá)。他們可能回去工作，重返以前興趣或成為以后的透析病人的顧問。自己照料和家庭中透析的患者通過允許他們對(duì)自己治療的大部分負(fù)責(zé)和使治療成為他們生活的一體而更靈活，有助患者重新得到一種克制及獨(dú)立感。
家屬應(yīng)付反應(yīng)與患者的相似。由于透析治療小組與患者(特別是那些逐漸變壞的)十分投入，小組成員有時(shí)采取拒絕給予來對(duì)待。這可能導(dǎo)致不切實(shí)際的員工期待和妨礙切合實(shí)際的康復(fù)目標(biāo)的實(shí)施。
對(duì)抑郁，行為問題以及對(duì)問題的困感或適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)心理咨詢對(duì)許多透析患者及家屬有幫助。這些服務(wù)可從腎科社會(huì)工作者，心理學(xué)家和精神病學(xué)家獲得。
