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強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(精神內(nèi)科)是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的疾病,其共同特點(diǎn)為:(1)患者意識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念、意向和動(dòng)作是不必要的,但不能控制;(2)患者為這些強(qiáng)迫癥狀所苦惱和不安;(3)患者可僅有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作,強(qiáng)迫動(dòng)作可認(rèn)為是為了減輕焦慮不安而做出來(lái)的儀式性活動(dòng);(4)患者自知力保持完好,求治心切。本病發(fā)病年齡多見(jiàn)為16-30歲之間,性別間無(wú)差異,腦力勞動(dòng)者居多。心理社會(huì)因素常為誘發(fā)因素。病程遷延難治,常需行為治療結(jié)合氯丙咪秦等藥物治療。

癥狀表現(xiàn):

1.強(qiáng)迫性懷疑。2.強(qiáng)迫性回憶。3.強(qiáng)迫性窮思竭慮。4.強(qiáng)迫性對(duì)立思維。5.強(qiáng)迫意向。6.強(qiáng)迫性洗滌。7.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。8.強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作。9.伴焦慮情緒。

診斷依據(jù):

1.有典型強(qiáng)迫癥狀;2.自知力存在,但對(duì)強(qiáng)迫癥狀不能擺脫,迫切求治;3.強(qiáng)迫癥狀并非其他精神障礙所引起。

治療:

治療原則 1.行為治療為主的心理治療。2.藥物治療。

用藥原則 1.一般認(rèn)為氯丙咪秦較其他藥物對(duì)強(qiáng)迫癥有較好效果,故常為首選。 2.用藥同時(shí)需進(jìn)行心理治療,以行為治療較為常用,可采用暴露療法、系統(tǒng)性脫敏療法及思維中斷法等,并可輔以認(rèn)識(shí)治療及催眠治療等。

預(yù)防常識(shí):

強(qiáng)迫癥是較為難治之癥之一。象氯丙咪秦這樣的藥物治療可以減緩部分癥狀,但難于徹底治愈。行為治療有一定的效果,但療效難于鞏固,方法有沖擊療法、系統(tǒng)脫敏療法及思維中斷法等。個(gè)別適當(dāng)?shù)牟±尚袃?nèi)省心理療法,據(jù)報(bào)導(dǎo)有較為理想效果,但耗時(shí)長(zhǎng),不易實(shí)施。嚴(yán)格的森田療法對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效,通常需住院治療。目前,強(qiáng)迫癥較多采用的治療方案是藥物治療加認(rèn)知行為治療,可獲得較好的效果。

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