男,45歲,左第二掌骨遠(yuǎn)端腫大1年余,伴有輕度脹痛感,質(zhì)硬,與皮膚不粘連,手指活動無障礙。跨越腫物作縱弧形切口。(圖1)
圖1
X線片示第二掌骨遠(yuǎn)端呈梭形膨大,骨皮質(zhì)變薄,內(nèi)中骨密度減低,無骨紋理結(jié)構(gòu),無鈣化點(diǎn)。掌指關(guān)節(jié)正常。(圖2)
圖2
用骨刀在骨膨大處開窗,囊內(nèi)容物為棕色液體。開窗處取下的皮質(zhì)骨片保留備用。(圖3)
圖3
徹底刮除囊內(nèi)壁組織,沖洗囊腔。從髂骨取小塊皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨,緊密填充囊腔。(圖4)
圖4
用開窗時取下的皮質(zhì)骨處蓋回囊腫窗口,以減少術(shù)后滲血及與肌腱等周圍組織粘連的機(jī)會。(圖5、6)
圖5
圖6
閉合傷口。(圖7)
圖7
術(shù)后愈合的X線片。(圖8)
圖8