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甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

甲狀腺腫瘤(普外)分良、惡性二種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫。惡性腫瘤95%以上為原發(fā)性甲狀腺癌,極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤。甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌,多發(fā)生于年青人,女性多于男性,惡性程度低,生長緩慢,主要為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術治療后,生存期長愈后佳。應早期發(fā)現(xiàn)早期手術。另有15%為未分化癌,多發(fā)生于年齡較老病人。惡性程度高,早期即可發(fā)生淋巴和血運轉(zhuǎn)移。

癥狀表現(xiàn):

1.一般早期病人無甚癥狀,腫塊大可有氣管及食道之壓迫癥狀,如呼吸不暢,吞咽困難。如果侵犯喉返神經(jīng)可有聲音嘶啞。2.早期均在一側(cè)甲狀腺發(fā)現(xiàn)一腫塊,活動可隨吞咽上下運動。甲狀腺的結(jié)節(jié)較硬,硬度可超過實質(zhì)性腫瘤。早期的癌在臨床上很難與良性腫瘤區(qū)別,繼而發(fā)展出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移;并可出現(xiàn)壓迫癥狀,甚而出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移可至骨(扁骨為主)、肺、腦等處。

診斷依據(jù):

1.頸前甲狀腺部位出現(xiàn)無疼性腫塊,無甲狀腺功能改變,可隨吞咽上下活動,都以腫瘤性生長為主。質(zhì)硬有彈性可能為囊腫。2.甲狀腺有腫塊同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大,應警惕為甲狀腺癌。甲狀腺有腫塊,伴有發(fā)聲嘶啞或其他壓迫癥狀也應警惕為甲狀腺癌。3.一側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),7-15%可能為甲狀腺癌,男性尤為甚,應早期手術。

治療:

1.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)一般多屬良性病變,如甲狀腺功能是正常的或減退的可試行一段時期甲狀腺素治療,結(jié)節(jié)可能消退。但多發(fā)結(jié)節(jié)可有繼發(fā)功能亢進或癌變,故仍以手術治療為妥。2.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié),尤硬而有彈性者,B超為囊性的,也?捎眉谞钕偎刂委,如腫塊消失不須行手術。對發(fā)展快、質(zhì)地硬的實質(zhì)性腫塊,特別伴有頸部淋巴結(jié)腫大的,或在小兒、青少年及男性病人的單發(fā)結(jié)節(jié),惡性可能極大須即時手術治療。

預防常識:

甲狀腺癌約占60%以上為分化較好的乳頭狀癌,其生長緩慢,惡性程度相對較低,故而早期發(fā)現(xiàn)早期治療后,生存期長、予后較佳。故而在平時對甲狀腺單發(fā)腫瘤應予以重視,尤對小兒、青少年及男性病人。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫瘤,不少是惡性的。不宜多觀察,用藥物治療的同時,應及時手術,以取得最好的效果。

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