概述:
輸尿管腫瘤(泌尿外科)按腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細(xì)胞癌、移行細(xì)胞合并鱗狀上皮癌,粘液癌等。
癥狀表現(xiàn):
1.間歇性無痛性肉眼血尿;2.腫瘤梗阻可發(fā)生患腎積水,重時可觸及積水腎。3.血塊下行可引起腎絞痛。
診斷依據(jù):
1.間歇無痛肉眼血尿;2.膀胱鏡檢查見輸尿管口噴血、下段腫瘤可從管口脫出。3.尿路造影示輸尿管有充盈缺損,其上段輸尿管擴(kuò)張,腎積水或患側(cè)腎不顯影。4.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。5.輸尿管鏡檢查。6.MRI腎盂輸尿管水成像。
治療:
治療原則 1.及早行腎、輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù),若對側(cè)腎功能不良不能行上述手術(shù)或為單發(fā)乳頭狀腫瘤時,可行局部腫瘤切除并保留腎臟,術(shù)后定期復(fù)查。2.如為良性腫瘤可行局部切除,效果良好。
用藥原則 抗生素僅用作術(shù)前預(yù)防感染或并發(fā)感染控制感染用。
預(yù)防常識:
輸尿管腫瘤為尿路上皮腫瘤,易多器官發(fā)病。惡性腫瘤占大多數(shù),應(yīng)早期診斷及時手術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查。膀胱灌注絲裂霉素或噻替哌。