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291-3 治療用和輔助性器械

矯形器矯形器可對受損的關(guān)節(jié)，韌帶，肌腱，肌肉和骨提供支持。雖然有些矯形器是按標準生產(chǎn)的，大部分是根據(jù)病人需要和解剖情況定做的。步行器，拐杖和手杖(圖291-2)可以幫助慢性的活動能力喪失的病人，傷員，關(guān)節(jié)炎病人或做過外科手術(shù)者步行。每一種器械都有其特殊的優(yōu)點和缺點，都有幾種型號。治療師應選擇最好的來[詳細]

2009/4/12 4:30:17

291-4 疼痛和炎癥的康復治療

(參見第167節(jié))疼痛和炎癥的非藥物治療包括熱，冷，電刺激，頸部牽引，按摩和針灸。雖然這些手段用得很多，它們并沒有在對照試驗中就許多應用被充分研究。熱熱可使急性和慢性的損傷和炎癥(如扭傷，勞損，纖維織炎，腱鞘炎，肌痙攣，肌炎，背痛，頸部扭傷，各種關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛)得到暫時緩解。熱可增加血流和連[詳細]

2009/4/12 4:30:17

291-5 特殊問題的康復治療

對盲人的治療應提供更多的依賴其他感覺的訓練，特殊技能和盲人器具使用的指導，恢復心理安全和協(xié)助對付和影響其他人的態(tài)度。病人必須提高行走和旅行的本領(lǐng)和信心，開發(fā)空間定向的新手段，提高會話能力，克服缺少視覺接觸的缺陷。有些病人會想學盲文來讀書寫字。演講訓練，可掌握最有效的交際手段，用于治療失語癥，構(gòu)音障礙[詳細]

2009/4/12 4:30:16

292-1 高壓氧療法概述

病人完全關(guān)在壓力艙中，在大于1.4個大氣壓下呼吸100%氧氣的一種內(nèi)科治療。高壓氧(HBO)療法使用純氧加壓單人艙或壓縮空氣加壓的多人艙，病人通過面罩，頭部氧帳或氣管插管吸入純氧。HBO的適應證，禁忌證和副作用已由海底醫(yī)療協(xié)會高壓氧治療委員會確定并在下面加以討論。[詳細]

2009/4/12 4:30:16

292-2 高壓氧療法適應證

一氧化碳中毒汽車廢氣，家庭取暖設(shè)備以及工業(yè)接觸等是最常見的一氧化碳來源。來自刮油漆器的煙霧含有二氯甲烷，它在體內(nèi)被代謝產(chǎn)生一氧化碳后可引起嚴重癥狀。流感樣癥狀可見于不發(fā)燒的個人或同一家庭成員中。癥狀有頭痛，惡心，嘔吐，衰弱及虛脫，常常繼之以昏迷和死亡。除非有可疑一氧化碳接觸史，否則不能作出一氧化碳中[詳細]

2009/4/12 4:30:16

292-3 高壓氧療法禁忌證

絕對禁忌證和阿霉素，博來霉素和順鉑絕對不能同時使用。未經(jīng)處理的氣胸是在單人艙中使用HBO治療的絕對禁忌證，因為在減壓過程中當壓力接近正常大氣壓時胸膜腔內(nèi)空氣的體積可以達到原來的兩倍或三倍(根據(jù)Boyle定律)。在多人艙內(nèi)，必要時可在艙內(nèi)治療氣胸。在單人艙內(nèi)，應準備好McSwain針或其他胸腔導管，減[詳細]

2009/4/12 4:30:15

292-4 高壓氧療法副作用

可以發(fā)生氧中毒性抽搐(發(fā)生率每1萬次治療中1.3次)，特別是壓力＞2.4個絕對大氣壓時。有些病人屬特異體質(zhì)，對氧分壓升高敏感。撤走氧氣，抽搐即停，未發(fā)現(xiàn)有后遺癥。肺部氧中毒(胸骨后疼痛，咳嗽，片狀肺不張)可在2個絕對大氣壓下持續(xù)治療＞4小時后發(fā)生。如果按治療方案進行，不會發(fā)生此情況。經(jīng)過20～30次[詳細]

2009/4/12 4:30:15

293-1 老年醫(yī)學概述

在老年人中處理疾病和病殘，促進健康和預防的綜合性學科，包括老年學(研究正常的衰老變化，與疾病表現(xiàn)不同)。大部分與年齡相關(guān)的生物學功能在30歲前達到頂峰，然后以直線方式逐漸減退(表293-1)。盡管這種隨后的衰退在應激狀態(tài)可成為危象，對日�；顒硬o影響。因此，造成老年人功能喪失的主要決定因素是疾病而不[詳細]

2009/4/12 4:30:15

293-2 老年人的醫(yī)療照顧

要照顧日益增多的老年人，而他們比年輕人有更多的病癥和并發(fā)的心理和社會的后遺癥，這對傳統(tǒng)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)提出了異乎尋常的挑戰(zhàn)。老年人雖只占美國人口的12%，卻占了醫(yī)院急性病床日的＞40%，購買了＞30%的處方藥物和40%非處方藥物。他們用掉了＞1萬億衛(wèi)生預算的30%和＞65%的美國聯(lián)邦衛(wèi)生預算。由于很多[詳細]

2009/4/12 4:30:15

293-3 常見于老年人的疾病

某些疾病幾乎只發(fā)生于老年人中(見下文及第215節(jié)中的尿失禁)，有些則可發(fā)生在各個年齡，但在老人中卻要常見得多(表293-2)。這些疾病常在老年人中同時出現(xiàn)。多重疾病老年人的醫(yī)療保健需求有質(zhì)方面的不同。他們平均有6種病同時存在，其中一半可能不為初級保健醫(yī)生所認識。一個器官系統(tǒng)中的疾病可削弱另一系統(tǒng)，把[詳細]

2009/4/12 4:30:14

293-4 老年人中表現(xiàn)異常的疾病

很多疾病的典型癥狀和體征在老年人身上往往不出現(xiàn)。它們常被一種或多種非特殊性表現(xiàn)所取代(例如跌倒，尿便失禁，頭暈，精神錯亂，逐漸加重的癡呆，體重減輕，長期消瘦)。很可能成為診斷難題的疾病有藥物中毒，心肌梗死，肺栓塞，肺炎，癌(特別是結(jié)腸，肺和乳腺的癌)，急腹癥和甲狀腺毒癥。在老年人中，抑郁癥是最常見的[詳細]

2009/4/12 4:30:14

293-5 隱性甲狀腺功能亢進

隱蔽型或淡漠型甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)缺乏容易被識別的常見的癥狀和體征(參見第8節(jié))。隱蔽型甲狀腺功能亢進(占60%～75%)要比淡漠型(占10%～15%)常見得多。雖然＞50%的甲亢病人年齡在40～60歲之間，仍有15%的病人超過65歲。甲亢不是老年人的常見病。在英國，65歲以上新住院的病人中，1%～[詳細]

2009/4/12 4:30:14

293-6 老年人藥物應用

(參見第304節(jié))某些藥物對老年人特別有危險，因為它們的藥物效應動力學和藥物代謝動力學發(fā)生了與年齡有關(guān)的變化(表304-1和表304-2)。具有抗膽堿能特性的藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的藥和半壽期長的藥最易產(chǎn)生問題。多藥合用時需要仔細考慮以剔除不必要的藥物和辨別有無藥物相互作用。[詳細]

2009/4/12 4:30:14

293-7 預告性醫(yī)療指令

預告性醫(yī)療指令對各種年齡的人都是重要的，但對老年人尤為重要得多。突然發(fā)生的毀滅性疾病或緩慢地不斷進展的疾病可能使老年人無法說出他們對醫(yī)療方面的意見(參見第294節(jié))。預告性醫(yī)療指令有助于維持病人的自主性。[詳細]

2009/4/12 4:30:13

294-1 臨終病人的關(guān)懷概述

在病人臨終過程中，幫助他和他的家屬得到安寧比之于堅持醫(yī)療常規(guī)或去糾正無癥狀表現(xiàn)的生理異常來要重要得多。然而，令人痛苦的癥狀應盡可能有效地預防或減輕。同樣重要的是預防各種因素造成的全身難受的感覺。這些因素(例如疼痛；身體方面的損害；心理障礙；社會，家庭，經(jīng)濟和精神方面的憂慮)匯合在一起會破壞生活的質(zhì)量[詳細]

2009/4/12 4:30:13

286-1 醫(yī)學遺傳學概述

人體發(fā)育取決于遺傳和環(huán)境因素。一個人的遺傳組成(基因組)是在受孕時確立的。遺傳信息由染色體和線粒體的DNA攜帶。大部分疾病程度不同地帶有遺傳成分。環(huán)境因素可以通過誘發(fā)突變或其他的結(jié)構(gòu)改變而使遺傳信息發(fā)生變化并可影響一些經(jīng)典的遺傳性疾病(如苯丙酮尿癥的飲食管制，高膽固醇血癥的藥物治療)。DNA的復制能[詳細]

2009/4/12 4:30:09

286-2 單基因缺陷的遺傳

單基因引起的遺傳性疾病是最容易分析，也是研究得最充分的。已有多種疾病被了解。單基因缺陷可以是常染色體或X連鎖遺傳，顯性或隱性。[詳細]

2009/4/12 4:30:08

286-3 常染色體顯性遺傳

圖286-2 常染色體顯性遺傳基因中只要有一個等位基因異常就能導致常染色體顯性遺傳病。常染色體顯性遺傳病的典型系譜由圖286-2顯示，其中有垂直傳遞。通常有以下幾條規(guī)律：·受累者的父母中有一方受累；·受累者和未受累者所生的孩子中，受累和未受累的平均數(shù)相等；·父母中有一方受累而本人未受累時，他的子孫也[詳細]

2009/4/12 4:30:08

286-4 常染色體隱性遺傳

圖286-3 常染色體隱性遺傳典型的系譜見于圖286-3。一個人必須有異常等位基因的兩個拷貝才會出現(xiàn)常染色體隱性遺傳病。某些人群中可有高比率的雜合子或攜帶者，原因是有建立者效應(該人群起源時成員很少，其中一人為攜帶者)，或是因為祖先給了攜帶者某種選擇優(yōu)勢(例如鐮狀細胞貧血中，雜合子個體不會生瘧疾)。[詳細]

2009/4/12 4:30:08

286-5 X連鎖顯性遺傳

圖286-4 X連鎖顯性遺傳典型的系譜見于圖286-4。通常有以下規(guī)律：·男性受累將把病癥傳給所有的女兒而不會傳給兒子(男→男傳遞不會出現(xiàn))�！な芾鄣碾s合子女性將把病癥傳給1/2的子女，與子女的性別無關(guān)�！な芾鄣募兒献优詫巡“Y傳給所有的子女�！づ允芾壅呤悄行缘膬杀叮遣“Y在男性中是致命的。X[詳細]

2009/4/12 4:30:08


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