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護(hù)師考試輔導(dǎo):胸部手術(shù)的康復(fù)護(hù)理 | |||||
來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-3-20 考研論壇 | |||||
1 催咳法及體位排廢 (1)催咳法: ①患者咳嗽前先深吸氣后屏氣片刻,然后將屈曲放在兩側(cè)胸壁下部的手臂內(nèi)收稍加壓,同時(shí)腹壁肌用力收縮,軀干略前傾,用勁咳嗽,如此反復(fù). ②護(hù)理人員輔助時(shí)站在患者身旁,輔助者的手根據(jù)患者的體位放于胸前,坐位時(shí)手放在腋下,兩側(cè)胸部或背部,半臥位時(shí)用手前后擠向胸壁,這可以減輕疼痛,患者緩慢吸氣后通過腹式呼吸的方法,突然收腹咳嗽,一次吸足氣后咳嗽二聲,頭一聲咳嗽到口到第二聲時(shí)咳出口外.輔助的作用是使呼氣時(shí)提高胸腔內(nèi)壓,使痰易于咳出.對(duì)無論如何不能咳者,要臥位輔助活動(dòng)下肢. (2)體位排痰:于病人手術(shù)次日,可給予杜冷丁、可待因鎮(zhèn)痛,引流管未拔出時(shí)體位排痰要注意: ①檢查各引流管連接情況. ②引流管長度要滿足體位變動(dòng)。 ③勿使引流瓶發(fā)生倒流。 ④勿使空氣倒流,備有鉗子以防引流管連接處出問題時(shí)立即夾住。 ⑤由于身體挪動(dòng)有時(shí)會(huì)發(fā)生引流管和皮膚的縫隙漏氣,應(yīng)備好包扎物。具體方法: A霧化吸入使分泌物水樣化和支氣管擴(kuò)張疾患的痰易咳出。 B輕叩法。護(hù)士半握拳呈碗口狀,腕部貼在胸壁,呼氣時(shí)隨腕關(guān)節(jié)的屈伸用指尖輕輕叩擊前胸部;輕握拳如掌中握一雞卵,以小指側(cè)規(guī)律地叩擊,將掌、指伸展,以尺側(cè)叩擊。 C振動(dòng)法。雙手分別放在前后胸壁,讓患者克服阻力深吸氣時(shí)使雙手發(fā)出振動(dòng)。用于昏迷病人吸痰時(shí)。 D體位排痰:已知病灶的位置可采用相應(yīng)的體位,多個(gè)病灶也可采取相應(yīng)的多種體位下葉基底段采用側(cè)臥、床腳墊高、患側(cè)在上;下葉背段采用俯臥,床腳墊高;中葉或舌段采用患側(cè)背部墊高45°床腳墊高;上葉前段采用平臥位,床腳墊高;上葉尖后位采用坐位采用身體略前傾。 2、肢體功能訓(xùn)練 胸外科中占主導(dǎo)地位是肺切除和成形術(shù),因術(shù)式不同可切斷斜方肌、大小菱形肌、背闊肌、前鋸肌等,有的需切除肋骨,胸部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了障礙,術(shù)后因創(chuàng)面疼痛又抑制了上肢活動(dòng)。導(dǎo)致脊椎向患側(cè)凸或后彎,所以要對(duì)病人進(jìn)行矯正操練。通?煞譃樗膫(gè)基本類型: 醫(yī)學(xué)全.在線提供 (1)被動(dòng)操練:全部動(dòng)作均由治療者進(jìn)行。 (2)輔助操練(主動(dòng)——輔助操練):患者盡自己所能的做,其余由治療者協(xié)助。 (3)主動(dòng)操練:所有操練均由患者自己進(jìn)行。 (4)主動(dòng)——阻抗操練:操練中加上負(fù)荷,以增加肌力。 3、注意事項(xiàng) (1)手術(shù)前必須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下,因人、因病異地制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃及具體操練動(dòng)作。 (2)一般在手術(shù)前1~2周即開始訓(xùn)練。 (3)手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始康復(fù)康復(fù)療法。麻醉清醒后,每30分鐘催咳1次,痰量減少后,每2小時(shí)一次。 (4)必須精心地訓(xùn)練患者膈肌的呼吸技能。 (5)操練需與正確體位相結(jié)合。 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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