初級護士資格考試《答疑周刊》：第15期

【基礎(chǔ)護理學(xué)】血培養(yǎng)標(biāo)本的取血量一般為

　　A.2ml

　　B.5ml

　　C.8ml

　　D.9ml

　　E.10ml

　　學(xué)員提問：請分別列舉取血量為2ml、8ml、9ml和10ml的取血目的？

　　【答案及解析】本題選B。

　　一般血常規(guī)的取血量為2ml。

　　一般血培養(yǎng)標(biāo)本的采血量為5毫升，醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com若亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，采血量可增至10～15毫升。

　　一般血沉采血量為5ml。

　　臨床上的抽血管的分類有很多，有不同的顏色區(qū)分，也有抽血的ml數(shù)。

　　【基礎(chǔ)護理學(xué)】不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

　　A.脈壓增大

　　B.大動脈槍擊音

　　C.毛細(xì)血管搏動征

　　D.水沖脈

　　E.細(xì)遲脈

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　周圍血管征有以下幾種表現(xiàn)形式：

　　1.毛細(xì)血管搏動征（capillary pulsation syndrome)用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動征。

　　2.水沖脈（water hammer pulse)水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水腫脈。

　　3.槍擊音（pistol shot sound)正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音而在其他動脈處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。

　　4.Duroziez 雙重音 用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。

　　5.頸動脈搏動 且常伴有點頭運動。

　　【內(nèi)科護理學(xué)】心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置的位置是

　　A.胸骨右緣第2肋間

　　B.胸骨右緣第4肋間

　　C.胸骨左緣第2肋間

　　D.胸骨左緣第4肋間

　　E.胸骨左緣第5肋間

　　學(xué)員提問：心電圖V1、V3導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置的位置是哪里？

　　【答案及解析】本題選D。

　　V1：胸骨右緣第四肋間

　　V2：胸骨左緣第四肋間

　　V3：V2與V4連線的中點

　　V4：左鎖骨中線與第5肋間交點處

　　【外科護理學(xué)】屬于肝后型門靜脈高壓形成的因素是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸蟲病性肝硬化

　　E.肝外門靜脈血栓形成

　　學(xué)員提問：第二個答案的內(nèi)容是什么？

　　【答案及解析】本題選B。

　　Budd-Chiari綜合征是肝靜脈流出道被阻塞后引起的肝竇擴張、淤血伴有肝大及大量腹水的綜合征。

　　Budd-Chiari綜合征四型：Ｉ型，下腔靜脈隔膜阻塞，肝靜脈主干通暢，有一支或兩支肝靜脈阻塞；Ⅱ型，肝靜脈主干開口處閉塞，醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com腔靜脈無病變；Ⅲ型，下腔靜脈纖維化狹窄，肝靜脈通暢； Ⅳ型，下腔靜脈狹窄、血栓形成或閉塞、肝靜脈閉塞。

　　Budd-Chiari綜合征臨床表現(xiàn)為：

　�。ㄒ�)肝靜脈回流障礙

　　脾腫大，食管下段靜脈曲張、胃腸道出血、腹水積聚快而多，蛋白含量低，與肝硬化相似。黃疸不突出，腹水偶可呈血性。

　�。ǘ�)下腔靜脈回流障礙下肢水腫、淺表靜脈曲張、皮膚色素沉著或有小腿潰瘍、胸腹壁及背部淺表靜脈曲張、血流方向向上為其特征。

　　【婦產(chǎn)科護理學(xué)】關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷檢查，下列正確的是

　　A.評估產(chǎn)后出血量

　　B.監(jiān)測生命體征，測血壓15～30分鐘一次

　　C.腹部檢查

　　D.胎盤檢查

　　E.以上都對

　　學(xué)員提問：關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷檢查是什么？

　　【答案及解析】本題選E。

　　胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage)。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征（Sheehan syndrome))后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治工作。

　　病因及診斷：

　　產(chǎn)后出血除從出血量進(jìn)行診斷外，還應(yīng)對病因作出明確的診斷，始能作出及時和正確的處理。

　　1.宮縮乏力 應(yīng)警惕有時胎盤雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多癥狀，故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外，還應(yīng)注意子宮收縮情況。

　　陰道流血量目測估計遠(yuǎn)少于實際失血量，故必須用彎盤收集測量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多，診斷當(dāng)無困難，但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤因素同時存在。

　　2.軟產(chǎn)道裂傷 宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣。若裂傷較重，波及宮頸血管時，則會產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。 陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，由于血運豐富，可引起嚴(yán)重出血。此時宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。 按會陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn)，出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。

　　3.胎盤因素 胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔，臨床上可見于子宮收縮乏力，胎盤未能娩出而出血量多。胎盤嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全，且滯留的胎盤影響子宮收縮，剝離胎盤部位血竇開放出血，全部粘連者胎盤未能按時剝離排出，直至徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com部分胎盤植入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止，往往與胎盤粘連相混淆，當(dāng)徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤殘留往往是在胎盤娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整時，發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留，可作出診斷。

　　4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出血凝血功能障礙。

　　【兒科護理學(xué)】屬于護理病案的是

　　A.體溫單

　　B.醫(yī)囑單

　　C.病程記錄單

　　D.健康教育單

　　E.出院小結(jié)

　　學(xué)員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　護理病案的內(nèi)容包括：

　　1.病人入院護理評估單

　　2.護理計劃單

　　3.護理記錄單

　　4.住院病人護理評估單

　　5.病人出院護理評估單病人出院護理評估單包括兩大內(nèi)容：

　�。�1)健康教育

　　1)針對所患疾病制定宣教計劃。

　　2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

　　4)針對病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。

　�。�2)護理小結(jié)

　　是護理活動的概括記錄，包括護理達(dá)標(biāo)程度、護理措施落實情況、護理效果等。