兒科護(hù)理考試考點(diǎn)：新生兒窒息的復(fù)蘇護(hù)理

新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理是兒科護(hù)理考試的要點(diǎn)。胎兒娩出時(shí)以及出生后數(shù)分鐘內(nèi)，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。它是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后，因缺氧可對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響，嚴(yán)重窒息可導(dǎo)致不可逆的缺血、缺氧性腦病，以致造成小兒智力低下，腦癱、癲癇等后遺癥。做好新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，是減少窒息兒并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率和傷殘率的關(guān)鍵之一。

　　1復(fù)蘇原則：迅速而有效地實(shí)施A、B、C、D、E方案，要堅(jiān)決摒棄舊法復(fù)蘇中不良做法，積極采取各種措施達(dá)到A（暢通呼吸道)，應(yīng)用正確方法建立B（有效呼吸)和C（正常循環(huán))，D藥物治療，E（評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù))必不可少。

　　2復(fù)蘇護(hù)理：估計(jì)胎兒娩出后可能發(fā)生新生兒窒息者，分娩前應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

　　2.1保暖：斷臍后將新生兒側(cè)臥于輻射臺(tái)上，溫度調(diào)至28℃，并立即擦干體表羊水，減少體表散熱。

　　2.2清理呼吸道：胎頭娩出仰伸時(shí)，右手仍要保護(hù)會(huì)陰，不急于娩肩，用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后，保暖的同時(shí)，立即用吸痰管，輕輕插入新生兒咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即協(xié)助醫(yī)師，在喉鏡下進(jìn)行氣管插管，吸凈羊水及黏液。

　　2.3氧氣吸入和人工呼吸：在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，給氧氣吸入及進(jìn)行人工呼吸，輕度窒息可直接氧氣導(dǎo)管給氧或面罩給氧；重度者，應(yīng)立即在喉鏡直視下進(jìn)行氣管插管，吸凈黏液后，復(fù)蘇囊加壓供氧，30次/分，氧氣壓力不宜過大，自主呼吸建立后，即可撥出氣管導(dǎo)管，改一般給氧，緊急情況下可采用口對(duì)口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢復(fù)醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com。

　　2.4糾正酸中毒：重度窒息兒多有酸中毒，可用5%碳酸氫鈉3ml/Kg，加10%葡萄糖10ml，臍靜脈緩慢注入。

　　2.5分娩前4小時(shí)，孕婦用麻醉劑，胎兒出生后呼吸抑制者用納洛酮0.1mg/Kg，IV、或ET、或IM，一次給藥醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站提供。

　　2.6體外心臟按摩：出生時(shí)即無心跳或在處理中心跳變慢，不規(guī)則或暫停，可在加壓給氧同時(shí)做體外心臟按摩，體外按壓30秒無好轉(zhuǎn)，則給予1：1000腎上腺素0.1mg/Kg，臍靜脈給入。

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