| 疾病名稱（英文) | asphyxia of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERZHIXI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 新生兒出生后短時間內(nèi)有心跳而無呼吸或僅有不規(guī)則、間歇而淺表的無效呼吸稱新生兒窒息. |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 根據(jù)新生兒窒息發(fā)生的時間可分為宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)時窒息兩種，后者常為前者的繼續(xù)。 (1)宮內(nèi)窘迫：胎兒在子宮內(nèi)因血供不足，缺氧而引起窘迫，其主要原因有： ①孕母因素：如嚴重貧血、慢性肺或心臟疾病、妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)以及應用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。 ②胎盤因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等。 ③臍帶因素：如臍帶扭轉、繞頸、打結、過短、脫垂、畸形等。④胎兒因素；如畸形(心、肺、縱隔、腦)、顱內(nèi)出血等。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)程開始以后，胎兒因缺氧首先出現(xiàn)胎動增加，胎心增快，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，排出胎糞；隨后進入抑制狀態(tài)，胎心減慢和節(jié)律不齊，少數(shù)缺氧嚴重者可導致死亡。 (2)，產(chǎn)時窒息：多與宮內(nèi)因素有關，為宮內(nèi)窘迫的繼續(xù)，胎兒因宮內(nèi)缺氧及血中C02過高，興奮呼吸中樞而發(fā)生呼吸動作，將羊水及胎糞吸入引起羊水胎糞吸入綜合征，也可因母在產(chǎn)程中應用麻醉、鎮(zhèn)靜等藥，或母施行選擇性剖宮產(chǎn)時，使原來正常的胎兒發(fā)生分娩時窒息。缺氧使內(nèi)臟發(fā)生出血，如顱內(nèi)出血(腦室、腦實質和蛛網(wǎng)膜下腔)和肺出血。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 嬰兒出生時應進行新生兒Apgar評分法，有助于早期診斷，并有利于估計窒息的程度�？偡�0—3分者為重度窒息(蒼白窒息)，4—7分者為輕度窒息(紫紺窒息)，8—10分者基本正常。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 窒息患兒血氣分析可有血氧飽和度下降、二氧化碳分壓(paCO2)增高、血清pH值降低，兼有呼吸性及代謝性酸中毒。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)窘迫時，應立即給孕婦吸人氧氣，改變?yōu)閭扰P體位，靜脈注射50％葡萄糖40ml，維生素C 0.5—1g(可于1—2h內(nèi)重復使用)，以增強組織對缺氧的耐受力。臨產(chǎn)前可通過羊膜鏡在胎兒頭皮取血作pH，若pH≤7．25，說明胎兒窘迫，配合胎心及產(chǎn)程監(jiān)護，根據(jù)不同原因和產(chǎn)程進展，采取積極措施。有宮內(nèi)窒息者，應作好搶救準備，使胎兒出生后根據(jù)Apgar評分采取相應措施，并對患兒心率、呼吸、血壓及血氣分析等進行監(jiān)護。首先需吸清呼吸道分泌物，然后面罩給氧，如不見好轉或生后5minApgar評分仍為0—3分者，可立即進行氣管插管，給予加壓供氧。必要時可用人工呼吸器，心率在100次／min以下時即作心臟按摩，藥物方面可從臍靜脈注入25％葡萄糖10ml，內(nèi)加維生素C0．1g。過去普遍應用一些復蘇藥如尼可剎米或洛貝林(山梗菜堿)，但經(jīng)實踐證明這類藥物有副作用，具有一定危險，故應慎用。根據(jù)血氣分析和pH值，可從臍靜脈注入5％碳酸氫納，每次2—3ml／kg以糾正酸中毒。對呼吸及心功能不全及循環(huán)衰竭者給予相應措施。有腦水腫時注意限制液量，并給呋塞米(速尿)或甘露醇等脫水劑。注意保暖，防止發(fā)生低血糖。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 應加強圍產(chǎn)期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。 |
| 歷史考證 |
