2012護士執(zhí)業(yè)資格考試肝癌褥瘡護理輔導資料

肝癌病人長期臥床，消瘦，全身乏力，易導致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移；②局部組織缺血壞死；③局部潮濕，受排泄物刺激；④攝人營養(yǎng)不足。褥瘡的出現按時間先后主要表現為淤血紅潤，紅疹，水泡，破潰，局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強基礎護理，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無是判斷護理質量好壞的重要標準之一。

　�。ㄒ�)護理目標

　　1、預防褥瘡的發(fā)生或惡化。

　　2、促使褥瘡傷口愈合。

　�。ǘ�)護理措施

　　1、預防褥瘡

　�。�1)促使病人活動或移動。不能移動的病人，協助其翻身，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。

　�。�2)指導病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。

　�。�3)久臥或久坐時，應在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。

　�。�4)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預防褥瘡的發(fā)生。

　　（5)保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。

　�。�6)必要時可用水墊或氣墊床。

　�。�7)給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。

　　2、促使褥瘡愈合

　�。�1)Ｉ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每天2次。應用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導病人在床上進行肢體鍛煉。

　�。�2)Ⅱ期褥瘡；用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚醫(yī)學.全在.,線提,供m.payment-defi.com，促進局部皮膚愈合�；蛴秒u蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。

　�。�3)Ⅲ、Ⅳ期褥瘡：應傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內無好轉可作傷口細菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素。

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