2016年護士資格考試基礎(chǔ)護理：血壓的評估及護理

2016年執(zhí)業(yè)護士基礎(chǔ)護理：血壓的評估及護理

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　　血壓的概念： 血壓是指在血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力。一般臨床上是指動脈血壓。① 收縮壓： 當(dāng)心室收縮時，血液對動脈管壁的側(cè)壓力最高，稱為收縮壓。② 舒張壓： 當(dāng)心室舒張時，動脈管壁彈性回縮， 血液對動脈管壁的側(cè)壓力降至最低，稱為舒張壓。③ 脈壓： 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

　　(一) 血壓的評估

　　1. 血壓正常值血壓一般以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人在安靜狀態(tài)下收縮壓為90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg，脈壓為30～40mmHg。

　　2. 生理性變化① 年齡： 新生兒血壓最低，兒童血壓比成人低。② 性別： 同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，與男性差別較少。③ 晝夜和睡眠： 傍晚高于清晨，過度勞累或睡眠不佳，血壓稍有升高。④ 環(huán)境： 在寒冷刺激下，血壓可略升高;在高溫環(huán)境中，血壓可略下降。⑤ 部位： 一般右上肢血壓高于左上肢。下肢血壓比上肢高。⑥ 其他： 緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛均可致血壓升高。吸煙、飲酒、攝鹽過多及藥物等也會影響血壓值 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

　　(二) 異常血壓

　　1. 異常血壓① 高血壓： 成人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，稱為高血壓。② 低血壓： 成人血壓低于90/60～50mmHg稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。③ 脈壓的變化： 脈壓增大，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化等病人;脈壓減小，見于心包積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等病人。

　　2. 血壓異常的護理① 發(fā)現(xiàn)血壓異常，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與病人基礎(chǔ)血壓對照后，給予解釋、安慰。② 密切觀察血壓及其他病情變化，作好記錄。③ 病人血壓過高，應(yīng)臥床休息;血壓過低，應(yīng)迅速取平臥位，及時報告醫(yī)師，作相應(yīng)的處理。

　　(三) 血壓測量的方法

　　1. 血壓計的種類汞血壓計(分臺式、立式兩種)、彈簧表式血壓計、電子血壓計等。

　　2. 測量血壓的方法常用測量部位有上肢肱動脈、下肢股動脈。以下以汞血壓計測量上肢肱動脈為例： ① 測量前囑病人休息20～30分鐘。檢查血壓計。② 備齊用物攜至床旁，核對、解釋。③ 病人取坐位或仰臥位，露出上臂，將衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。④ 放平血壓計，打開盒蓋呈90°垂直位置，打開汞槽開關(guān)。⑤ 將袖帶平整無折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。⑥ 戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動最強點(勿塞在袖帶內(nèi))，護士一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，再上升20～30mmHg。⑦ 松開氣門，使汞柱緩慢下降，速度為4mmHg/s，并注視汞柱所指的刻度，當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動音時汞柱上所指刻度，即為收縮壓;隨后搏動聲逐漸增強，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳�失時汞柱所指刻度為舒張壓。⑧ 測量完畢，驅(qū)除袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放回盒內(nèi)，血壓計向右傾斜45°角時關(guān)閉汞槽開關(guān)。⑨ 整理床單位。⑩ 記錄： 記錄方法為： 收縮壓/舒張壓。

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