特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理

特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（簡稱ITP)是由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血等。

一、病因和發(fā)病機(jī)制　免疫因素；脾臟因素；其他因素

二、臨床表現(xiàn)

1.急性型　多見于兒童，多數(shù)發(fā)病前1～4周有上呼吸道或病毒感染史。有發(fā)熱、畏寒

全身廣泛性出血，可有大片瘀斑，鼻、齒齦，口腔及眼結(jié)膜黏膜出血常見，可消化道和泌尿道的出血，并發(fā)顱內(nèi)出血，而危及生命。病程常呈自限性，病程多在4～6周恢復(fù)。

2.慢性型　多見于40歲以下育齡期女性，反復(fù)發(fā)作的出血：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，女性多表現(xiàn)月經(jīng)過多，嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。反復(fù)發(fā)作者可有輕度脾臟腫大。

三、輔助檢查

1.血象　血小板減少，白細(xì)胞多無變化。

2.骨髓象　巨核細(xì)胞增多或正常。

四、治療要點(diǎn)

1.一般療法　血小板明顯減少，出血嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，感染時(shí)應(yīng)使用抗生素。

2.糖皮質(zhì)激素：為本病首選藥物。

口服：強(qiáng)的松醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.payment-defi.com，病情急重可靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。一般用藥后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復(fù)發(fā)。待血小板接近正常后，可逐漸減量，維持3～6個(gè)月。

3.脾切除適應(yīng)證：

①糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效者；

②糖皮質(zhì)激素治療有效，但維持量必須大于30mg/d。減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生，切脾后約70%的患者可獲療效。

4.免疫抑制劑

5.輸血和輸血小板：適用于危重出血者、血小板低于20×109/L者。

五、護(hù)理問題

1.組織完整性受損 皮膚、黏膜出血：與血小板減少有關(guān)

2.潛在并發(fā)癥腦出血 與血小板過低（<20×109/L)有關(guān)。

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