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2016護士考試教材《新生兒和新生兒疾病的護理》變化

2016護士資格考試教材《新生兒和新生兒疾病的護理》變化

  2016年護士資格考試教材《新生兒和新生兒疾病的護理》變化情況說明,具體內(nèi)容如下:

  363頁、第一節(jié)正常新生兒的護理

  皮膚護理新生兒沐浴有刪除內(nèi)容:

  新生兒應(yīng)每天沐浴

  正常兒臀部護理第4條有刪除內(nèi)容:

  不宜墊橡膠單或塑料布

  母嬰同室新生兒的保暖有變化內(nèi)容:

 。4)實行24小時母嬰同室,沒有合并癥則母嬰不能分離。

 。5)每4小時檢查一次新生兒,并評價保暖情況,如果新生兒體溫不能保持在正常范圍內(nèi)(36.5~37.5℃)加蓋毯子,或讓產(chǎn)婦擁抱新生兒。半小時后再評價 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

  變化為:

 。4)實行24小時母嬰同室,沒有合并癥則應(yīng)母嬰同室。

 。5)評價保暖情況,如果新生兒體溫不能保持在正常范圍內(nèi)(36~37.2℃)加蓋毯子,或讓產(chǎn)婦擁抱新生兒。半小時后再評價。

  368頁、第五節(jié)新生兒顱內(nèi)出血的護理

  臨床表現(xiàn)有較大變化:

  癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān),一般生后數(shù)小時至一周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時,出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高;中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時,出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。查體可見前囟飽滿、骨縫開裂、瞳孔不等大、對光反射消失等。由于出血部位不同,其特點為:腦室周圍-腦室內(nèi)出血,常見于早產(chǎn)兒,24~72小時出現(xiàn)癥狀;蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血量小者無癥狀,出血量大者,24小時出現(xiàn)癥狀,以驚厥為主;硬腦膜下出血,多見于產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)出血,以足月巨大兒多見,生后24小時可出現(xiàn)驚厥、偏癱和斜視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  變化為:

  癥狀、體征與出血部位及出血量有關(guān),一般生后數(shù)小時至一周左右出現(xiàn)。常見癥狀包括:

  1.神志改變:激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。

  2.眼征:凝視、斜視、眼球震顫等。

  3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):前囟隆起、腦性尖叫、驚厥、血壓增高等。

  4.呼吸改變:呼吸增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。

  5.肌張力改變:早期肌張力增高,以后減低。

  6.瞳孔:雙側(cè)瞳孔不等大,對光反應(yīng)差。

  7.其他:擁抱反射減退或消失,低體溫,黃疸與貧血等。

  371頁、新生兒寒冷損傷綜合征的護理

  臨床表現(xiàn)有變化

  體溫常低于35℃,重者患兒低于30℃

  變化為:體溫低

  硬腫可分輕、中、重三度,常與硬腫發(fā)生的范圍有關(guān)。輕度<20%;中度20%~50%;重度>50%.

  變化為:

  臨床依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍分為輕、中、重三度。輕度:體溫≥35℃,皮膚硬腫范圍<20%;中度:體溫<35℃,皮膚硬腫范圍20%~50%;重度:體溫<30℃,皮膚硬腫范圍>50%,常伴有器官功能衰竭。

  護理問題第3、4條有變化。

  3.營養(yǎng)失調(diào)與喂養(yǎng)困難有關(guān)。

  4.潛在并發(fā)癥:彌漫性血管內(nèi)凝血。

  變化為:

  3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。

  4.潛在并發(fā)癥:肺出血、彌漫性血管內(nèi)凝血。

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