2017年護師內科護理學筆記-風濕熱診斷

護師內科護理學筆記-風濕熱診斷

　　迄今風濕熱尚無特異生的診斷方法，臨床上沿用修訂Jones診斷標準，主要依靠臨床表現，輔以實驗室檢查。如具有兩項主要表現，或一項主要表現加兩項次要表現，并有先前鏈球菌感染的證據，可診斷為風濕熱。

　　在臨床上應用上述標準時，對不典型的輕癥或早期病例，容易漏診和誤診。1981年全國第八屆兒科學會心血管專業(yè)委員會制定了不典型風濕熱的診斷標準：

　�、侔l(fā)病前1周有鏈球菌感染征易用：咽喉炎，扁桃體炎或猩紅熱;ASO陽性;或溶血性鏈球菌抗原皮膚試驗陽性 醫(yī).學全在線,搜集.整理。

　　②全身癥狀：進行性面色蒼白，乏力多汗，心悸，游走性關節(jié)痛，發(fā)熱2周以上。

　　③心臟表現：無其它原因的持續(xù)性竇性心動過速，第一心音減弱，心尖區(qū)二級收縮期雜音，或第三心音增強;心電圖PR間期或QT間期延長及ST段改變。

　　④其它表現：血沉增快，C反應蛋白陽性;診斷性阿司匹林治療有效：阿司匹林每天10mg/kg，口服3～5天，體溫下降，癥狀好轉，用藥期間熱度不再回升。

　　總之，具體病人的診斷，必須全面考慮病情，綜合分析，作好鑒別診斷，不可過分強調上述標準。

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