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主管護(hù)師考試教材知識(shí)點(diǎn)梳理:電解質(zhì)的平衡

主管護(hù)師考試教材知識(shí)點(diǎn)梳理:電解質(zhì)的平衡

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  電解質(zhì)的平衡

  電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布有顯著不同,細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子以鉀離子(心)為主,陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸氫根離子(HPO42-)等;細(xì)胞外液陽(yáng)離子以鈉離子(Na+)為主,陰離子有氯離子(a-)和碳酸氫根離子(HCO3)等。

  (1)鉀:細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是K+,血鉀正常值為3.5~5.5mmol/L。鉀能維持細(xì)胞膜的應(yīng)激性,維持細(xì)胞的正常代謝,維持細(xì)胞內(nèi)容量,維持心肌的正常功能。鉀來(lái)源于食物,主要由腎臟排泄,腎對(duì)鉀的調(diào)節(jié)能力很低,在禁食和低血鉀時(shí),腎臟仍繼續(xù)排鉀。病人禁食2d以上,應(yīng)補(bǔ)充鉀,否則將出現(xiàn)低鉀。

  正常人需鉀鹽2—3g/d,相當(dāng)于10﹪氯化鉀20—30ml。

  (2)鈉:細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是Na+,血鈉正常值135~145mmol/L,平均142mmol/L。人體鈉鹽自食物中獲得,正常成人每日需氯化鈉5—9g,由尿、糞和汗中排出,其中腎臟是排出和調(diào)節(jié)的主要部位。鈉鹽攝入過(guò)多時(shí)腎臟排出增加,攝入過(guò)少時(shí)腎臟排出減少,禁食時(shí)尿鈉可減少至最低限度 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  m.payment-defi.com。

  (3)氯和碳酸氫根:細(xì)胞外液中的主要陰離子是CI - 和HC03-,與鈉共同維持體液的滲透壓和含水量。碳酸氫根與氯的含量有互補(bǔ)作用,當(dāng)碳酸氫根增多時(shí)氯含量減少,反之,碳酸氫根減少時(shí)氯的含量增加'以維持細(xì)胞外液陰離子的平衡。當(dāng)病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時(shí),氯離子同時(shí)大量丟失,碳酸氫根代償性增加,引起低氯性堿中毒;病人大量輸入等滲鹽水(0.9﹪的 NaCI溶液),由于氯離子增多碳酸氫根減少,而出現(xiàn)高氯性酸中毒。

  (4)鈣:體內(nèi)的鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式存在于骨骼中,細(xì)胞外液中含鈣很少,只占總鈣量的0.1%,血清鈣正常值為2. 25~2. 75mmol/L,相當(dāng)恒定。離子鈣與非離子鈣的比例受血pH影響,pH下降離子鈣增加,pH升高離子鈣下降。

  (5)磷:體肉的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值為0.96—1. 62mmol/L。磷參與核酸、磷脂、細(xì)胞膜、凝血因子的組成和高能磷酸鍵的合成及蛋白質(zhì)的磷酸化過(guò)程,同時(shí)維持體內(nèi)的鈣、磷代謝及酸堿平衡等。

  (6)鎂:是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子,約有一半存在于骨骼內(nèi),其余幾乎都存在于細(xì)胞慮,僅有1%存在于細(xì)胞外液。血清鎂的正常值為0. 70~1. 1Ommol/L。鎂是細(xì)胞內(nèi)多種酶的激活劑,對(duì)參與糖、蛋白質(zhì)代謝,降低神經(jīng)一肌肉應(yīng)激性有重要作用。

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