2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第13期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】老師請(qǐng)問(wèn)下血栓和栓塞有什么區(qū)別？
【解析】（1)在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成，在這個(gè)過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。
（2)在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行至遠(yuǎn)處阻塞血管腔的現(xiàn)象稱(chēng)為栓塞。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】甲亢手術(shù)損傷喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)的臨床表現(xiàn)如何記憶？
【解析】
1.喉上神經(jīng)
內(nèi)支——感覺(jué)支損傷——飲水嗆咳；
外支（甲上動(dòng)脈)——運(yùn)動(dòng)支損傷——聲調(diào)降低。
2.喉返神經(jīng)（甲下動(dòng)脈)
一側(cè)——聲嘶；
雙側(cè)——失音、呼吸困難、窒息。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】apgar評(píng)分怎么計(jì)算？
【解析】采用阿普加（Apgar)評(píng)分法判斷新生兒有無(wú)窒息或窒息的程度。
以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿(mǎn)分10分。8～10分為正常新生兒。4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。
評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：
1.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。
2.心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽(tīng)不到心音為0分。
3.呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力)為1分，沒(méi)有呼吸為0分。
4.肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異�？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。
5.反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量這三個(gè)量總是分不清楚，請(qǐng)老師幫忙分析，總結(jié)一下?
【解析】補(bǔ)液量包括三部分：（1)生理需要量：正常人每日生理需要量為2000～2500ml。（2)累積喪失量：從發(fā)病開(kāi)始到就診時(shí)已經(jīng)損失的液體量。（3)繼續(xù)損失量：在治療過(guò)程中繼續(xù)損失的液體。如嘔吐、腹瀉、腸瘺、體溫升高、大汗、氣管切開(kāi)等損失液量要充分估計(jì)。對(duì)腹瀉丟失體液引起脫水的補(bǔ)液量：一般輕度脫水約90～120ml/kg；中度脫水約120～150ml/kg；重度脫水約150～180ml/kg。
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