2018護(hù)士考試兒科護(hù)理重點(diǎn)-新生兒黃疸的護(hù)理
新生兒黃疸的護(hù)理
(一)了解黃疸程度
1.觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計(jì)血清膽紅素,判斷其發(fā)展速度。
2.光照療法護(hù)理(參閱第五章第四節(jié))
3.耐心喂養(yǎng)患兒 黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差,護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入。
(二)嚴(yán)密觀察
1.生命體征觀察 體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,尤其在藍(lán)光照射時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù),注意保暖,確保體溫穩(wěn)定,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2.神經(jīng)系統(tǒng) 主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。
3.大小便觀察 大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)大便及膽紅素排出。
4.處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時(shí)處理。
5.補(bǔ)液管理 合理安排補(bǔ)液計(jì)劃,及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時(shí)開放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。
(三)健康教育
、 使家長了解病情,取得家長的配合; ②對于新生兒溶血癥,作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥;③發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),給予康復(fù)治療和護(hù)理。④若為母乳性黃疸,囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重,患兒一般情況差,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⑤若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。
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