2020年執(zhí)業(yè)護士考試復習備考習題三
1.護士應如何指導病人休息
A.活動不受限制
B.從事輕體力活動
C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動
D.臥床休息，限制活動量
E.嚴格臥床休息，采取半臥位
答案：D
解析：本題考查了心功能不全的分級和其相應的休息活動原則。該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能三級。應根據心功能情況決定活動和休息原則：心功能一級病人，可不限制活動，但應增加午休時間;輕度心力衰竭(心功能二級)病人，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間;中度心力衰竭(心功能三級)病人，以臥床休息、限制活動量為宜;重度心力衰竭(心功能四級)病人，必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。
2.經地高辛治療后，病人出現食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應考慮病人出現了下列哪種情況
A.心力衰竭加重
B.顱壓增高
C.洋地黃中毒
D.心源性休克
E.低鉀血癥
答案：c
解析：本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現。患者有明確的應用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應有：①胃腸道反應：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應：以室性期前收縮二聯律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等;③神經系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現。應立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。
(3～4題共用題干)
趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級而人院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波增高。
3.目前趙先生出現的并發(fā)癥是
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.代謝性酸中毒
答案：B
解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強 效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。低血鉀的癥狀為：①四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現呼吸困難。②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。④心悸刊心律失常。血清鉀測定血K+<3.5mmol/I。時，出現癥狀即可作出診斷。此外可根據心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現為QT間期延長，ST段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現U波等。綜合患者疾病治療需應用的利尿藥物及患者的癥狀和心電圖表現，可以初步判斷是低血鉀癥，確診可以結合血鉀化驗檢查。
4.趙先生出院后，預防鏈球菌感染的措施應該是
A.堅持鍛煉，防止呼吸道感染
B.減少運動，多休息
C.堅持限制鈉鹽飲食
D.減輕心理壓力，增強康復信心
E.定期復查，必要時做血細菌培養(yǎng)
答案：A
解析：本題考查了鏈球菌感染的預防。鏈球菌屬細菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等;另一類為變態(tài)反應性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應形成的疾病有風濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的有效措施。
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