《醫(yī)療事故處理條例》(下稱《條例》) ,自2002年9月1日起正式實施�！稐l例》的核心是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動,明確了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),制定了醫(yī)患雙方保護自身利益的機制。伴隨臨床醫(yī)師對功能檢查客觀數(shù)據(jù)的增多及依賴性,醫(yī)院檢驗科必須引起注意,重視自我約束,自我保護防范和減少醫(yī)療事故和糾紛。如下就個人學(xué)習(xí)《條例》后如何應(yīng)對,略談一二,供同道們參考。
一、學(xué)習(xí)《條例》及相關(guān)法律法規(guī),提高防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的意識。
《條例》對醫(yī)療事故作了明確定義“: 醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。”與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)檢驗科有關(guān)的法律含:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻血法、藥品管理法、母嬰保健法、職業(yè)病防治法等;與行業(yè)有關(guān)的法規(guī)含:血液制品管理條例、全國臨床檢驗操作規(guī)程、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等。在認真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上,關(guān)鍵是了解和掌握相關(guān)規(guī)定,實際工作中嚴格執(zhí)行這些規(guī)定。
二、建立健全各項規(guī)章制度
檢驗科必須建立健全與全面質(zhì)量管理體系相匹配的各項規(guī)章制度;加強資料的規(guī)范化、文書化、檔案化管理;各種儀器操作手冊的科學(xué)制定;檢驗流程全過程應(yīng)記錄在案等。規(guī)章制度規(guī)范,操作手冊等文件要注重科學(xué)性和可操作性。要實事求是,一旦形成文字,就必須嚴格執(zhí)行。同時要建立監(jiān)督機制,確保遇有糾紛和訴訟時,有證可舉,舉證即勝,使之有效的保護自身的利益。
三、標本采集、交接、保留、處理
檢驗流程中,涉及到檢驗科的內(nèi)部活動和外部活動兩個部分。相對而言,內(nèi)部質(zhì)量較易控制,外部活動涉及臨床環(huán)節(jié)過多,質(zhì)量較難控制。往往結(jié)果受質(zhì)疑而逐一排除疑點時,發(fā)現(xiàn)許多問題是由外部即檢驗前的不規(guī)范而造成的。如留取尿液標本時,由水代替。(尤其是精神科患者,再采集標本時更要防范) 切實做好以下工作:
1．集中簽收標本;
2．講解患者準備方法;
3．相關(guān)人員的培訓(xùn)工作;
4．創(chuàng)造良好的標本運送條件和方法;
5．嚴格執(zhí)行標本交接手續(xù);
6．及時正確的處理標本,并規(guī)范登記;
7．檢驗科的監(jiān)控工作。
標本的質(zhì)量直接左右檢驗結(jié)果,如:血清鉀的測定,因為細胞內(nèi)的鉀較血漿中的鉀高20倍,故標本絕不能溶血。標本采集后應(yīng)及早檢驗或分離血清后保存,否則鉀離子細胞內(nèi)逸出,影響結(jié)果。同時標本是最原始、最直接的證據(jù)�！稐l例》第十七條、第二十八條(四) 均對處理醫(yī)療事故時的留樣做出了規(guī)定。檢驗科應(yīng)建立一般標本與重要標本的留樣時間、方式記錄及啟用程序。
四、確保檢驗質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故
檢驗質(zhì)量是檢驗流程中的重中之重,控制此點,遠離醫(yī)療事故,把握此點,必須嚴守以下幾點:
1．儀器設(shè)備,試劑及耗材
購置器材(儀器、試劑、耗材) 應(yīng)索取廠商的相關(guān)證明(營業(yè)執(zhí)照、許可證、注冊證等) 。應(yīng)盡可能使用與儀器配套的原裝試劑。否則應(yīng)經(jīng)過嚴格評價、試用,符合要求后方可投入使用。實驗儀器的校驗,方法的選擇與評價,量值的溯源,保養(yǎng)等工作既要有科學(xué)依據(jù),又要有完整的實驗記錄。對領(lǐng)來的試劑、試劑盒、耗材等要登記品種、數(shù)量、規(guī)格、失效期,并由專人妥善保管,定期檢查。
2．人員素質(zhì)
從業(yè)人員應(yīng)對工作負責(zé)、思想品德端正,職業(yè)道德良好,并取得相應(yīng)的技術(shù)職稱者,方可上崗。檢驗科要有計劃安排相關(guān)人員做分層次,針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn);有計劃地組織科室內(nèi)部的講座和經(jīng)驗交流活動,不斷提高專業(yè)人員的基礎(chǔ)理論水平和實際操作能力。
3．規(guī)范操作,一絲不茍
檢驗科所用的所有檢驗方法都應(yīng)該有操作手冊,應(yīng)符合實行工作情況并為操作人員所熟悉和遵守。嚴格按操作手冊規(guī)定程序進行操作,隨時核對檢驗結(jié)果,嚴禁弄虛作假,編造數(shù)據(jù)與結(jié)果,嚴防差錯事故。準確、及時發(fā)送報告單,對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查,并與臨床聯(lián)系。遇到生命臨界值的檢驗結(jié)果或特殊意義的結(jié)果,立刻向?qū)I(yè)主管和申請醫(yī)師報告,并作好相應(yīng)的記錄。嚴守操作程序
至少有三大優(yōu)點:
① 檢驗結(jié)果準確;
② 對患者高度負責(zé);
③ 提高自身利益保護程度。
五、端正服務(wù)態(tài)度,認識服務(wù)對象
工作人員的服務(wù)態(tài)度與m.payment-defi.com工作質(zhì)量并存。“以病人為中心,服務(wù)于臨床醫(yī)療和科研為宗旨,及時準確客觀的報告檢驗結(jié)果,并為臨床醫(yī)療和科研提供必要的咨詢”。是臨床檢驗工作者的職業(yè)道德標準;對患者一視同仁,滿腔熱忱,耐心細致,努力提高工作效率,縮短患者等候報告時間,是臨床檢驗工作者切實的責(zé)任。研究和認識自己的服務(wù)對象(或稱服務(wù)群體) ,讀懂患者的“心理學(xué)”,對防范實際工作中故意“制造”的假標本大有裨益。
