| 操作 20 女病人導尿術
一．評估 （一)醫(yī)囑：核對醫(yī)囑、導尿目的，患者的姓名、床號。 （二)患者 1．全身情況：目前病情，意識狀態(tài)，生命體征，治療，自理能力，飲水和排尿習慣等。 2．局部情況：膀胱充盈情況、會陰部皮膚及粘膜情況。 3．心理狀態(tài)：是否有焦慮、恐懼等心理，合作程度。 4．健康知識：飲水、衛(wèi)生習慣，對導尿知識的了解程度。 （三)環(huán)境：環(huán)境是否安全、隱蔽，門窗是否完好，是否能保護患者的隱私。 （四)用物：檢查導尿包的滅菌日期、滅菌效果；消毒液的有效濃度；無菌手套的號碼、滅菌日期、效果等。 二．計劃 （一)預期目標 1．在規(guī)定時間（15分鐘)內正確完成操作，患者滿意。 2．患者舒適、尿潴留解除。 3．患者理解導尿的目的，主動配合，無不良反應發(fā)生。 （二)準備 1．護士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：理解導尿目的，緩解緊張情緒；能下床清潔者，囑其自行清洗外陰。 3．用物：治療盤內備(1)無菌導尿包（內裝導尿管2根，血管鉗2把，小藥杯內置棉球數(shù)個，石蠟油棉球數(shù)個，孔巾，彎盤2個，有蓋標本瓶或試管、紗布數(shù)塊) (2)無菌持物鉗及持物筒 (3)無菌手套 (4)治療碗內盛絡合碘棉球數(shù)個, 血管鉗 (5)左手套1只或指套 (6) 絡合碘溶液1瓶 (7)彎盤 (8)橡膠單 (9)治療巾 (10)浴巾 (11)便盆、便盆布 (12)滑石粉 (13)屏風。按方便操作的原則放好所需用物。 4．環(huán)境準備：關門窗、關窗簾、調節(jié)室溫、屏風遮擋。 三．實施 1．將用物推至患者床旁，核對患者的床號、姓名，向患者解釋導尿的目的。 2．能下地活動的患者，囑自行清洗外陰；不能者，護士協(xié)助沖洗。 3．拆散床尾蓋被，幫助患者脫去對側褲腿，蓋在近側腿部并蓋上浴巾；對側腿用棉被遮蓋。 4．患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，露出外陰。 5．清潔會陰：將橡膠單和治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，治療碗放于彎盤后。左m.payment-defi.com/job/手戴手套，右手持血管鉗夾絡合碘棉球消毒陰阜和大陰唇，接著以左手分開大陰唇，消毒小陰唇及尿道口；順序由外向內，自上而下，每個棉球限用一次。用過的棉球及手套用后放于彎盤內，置于護理車下層。 6．開包鋪巾：在患者兩腿之間打開導尿包外層包布，再按無菌操作技術打開內層治療巾，用無菌持物鉗顯露小藥杯，倒絡合碘溶液于小藥杯內，戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾和導尿包包布形成一無菌區(qū)。 7．消毒外陰： （1)按操作順序排列無菌用物，用石蠟油棉球潤滑導尿管前段后置于彎盤內備用，將另一彎盤移至外陰處。 （2)用左手拇指、食指分開并固定小陰唇，右手持血管鉗夾絡合碘棉球分別消毒尿道口及雙側小陰唇。消毒順序自上而下，由內向外。每個棉球限用一次，用過的血管鉗、棉球放于彎盤內，移至床尾端包布邊緣處，左手原位固定不動。 8．插管：右手將放導尿管的彎盤置于孔巾口旁，囑病人張口呼吸，用血管鉗夾持導尿管對準尿道口輕輕插入4—6cm，見尿液流出再插入1－2cm左右。 9．將尿液引入無菌彎盤內，并留取中段尿標本5ml，標本m.payment-defi.com/wsj/瓶蓋嚴。彎盤內尿液需傾倒時，夾緊導尿管，導尿管不宜提得過高；將尿液倒入便盆內。 10．拔管：導尿畢，拔出導尿管，撤下孔巾，用無菌紗布擦凈外陰，脫去手套，放于彎盤內，撤去浴巾、橡膠單和治療巾。 11．協(xié)助患者穿好褲子；整理床單位，清理用物。 12．洗手，記錄；將尿標本貼標簽后送檢。 13．健康教育：向患者講解導尿的目的，教會患者進行配合操作，介紹相關疾病的知識。 四．評價 1．患者無痛苦；術中無損傷。 2．衣、被清潔干燥。 3．護士操作熟練、正確；無菌觀念強；一次插管成功。 導尿目的： 1．為尿潴留患者放出尿液，以減輕痛苦。 2．協(xié)助臨床診斷，直接從膀胱導出，不受污染的尿液作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉與尿潴留，進行尿道或膀胱造影等。 3．為膀胱腫瘤患者進行膀胱腔內化療。 4．盆腔內器官手術前，為病員導尿，以排空膀胱，避免術中損傷。 5．昏迷、尿失禁或會陰部有損傷，必要時，保留導尿管以保持局部清潔、干燥，或某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后，為促進膀胱功能的恢復及切口愈合，常需留置導尿管。 6．搶救休克或危重病員，正確記錄尿量比重，以觀察腎功能。 注意事項： 1．用物必須嚴格消毒滅菌，按無菌操作進行，防止尿路感染。 2．保護患者隱私，耐心解釋，操作環(huán)境要遮擋。 3．選擇光滑而粗細適宜的導尿管。插管動作輕柔，以免損傷尿道粘膜。 4．為女患者導尿時，如誤入陰道，應更換導管重新插入。 5．若膀胱高度充盈且又極度虛弱的患者，第一次不應超過1000ml，防止因腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫；又因為膀胱內突然減壓，引起粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。 | 
