神經(jīng)系統(tǒng)在保持機(jī)體內(nèi)部各器官系統(tǒng)、機(jī)體與外部環(huán)境的協(xié)調(diào)中處于主導(dǎo)地位。它既可以直接或間接地調(diào)節(jié)體內(nèi)各器官、組織和細(xì)胞的活動(dòng)，使之互相聯(lián)系成為統(tǒng)一的m.payment-defi.com整體；又可以通過對(duì)各種生理過程的調(diào)節(jié)，使機(jī)體隨時(shí)適應(yīng)外界環(huán)境的變化，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定.人類的長(zhǎng)期生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)生活，促進(jìn)了大腦的高度發(fā)展，不僅產(chǎn)生了更高級(jí)的感覺和運(yùn)動(dòng)中樞，而且大腦還成為語言文字、思維意識(shí)、情感等精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。神經(jīng)系統(tǒng)損害使其調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致疾病。另外，在疾病過程中，神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能也不斷發(fā)生變化，從而產(chǎn)生復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。本章簡(jiǎn)要介紹“意識(shí)障礙”、“疼痛”和“阿爾茨海默病(Alzheiner di醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.comsease)”三個(gè)內(nèi)容．以期對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病理生理有一初步認(rèn)識(shí)。
第一節(jié) 意識(shí)障礙
意識(shí)(consciousness)是機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知和對(duì)外界刺激做出恰當(dāng)反應(yīng)的能力，它包括意識(shí)清晰度(覺醒成分，arousal component)和意識(shí)內(nèi)容(content component)兩個(gè)組成部分。腦干上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)激活大腦皮質(zhì)，使其維持一定的興奮性，保持覺醒狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上形成意識(shí)內(nèi)容；意識(shí)內(nèi)容是大腦皮質(zhì)廣泛聯(lián)系區(qū)活動(dòng)的結(jié)果，包括思想、記憶、定向、情感等，并通過視覺、語言、技巧性運(yùn)動(dòng)和復(fù)雜的機(jī)體反應(yīng)與外界環(huán)境保持正常的聯(lián)系。臨床上意識(shí)障礙通常是指覺醒系統(tǒng)的不同部位受到損傷，產(chǎn)生意識(shí)清晰度和意識(shí)內(nèi)容的異常變化。意識(shí)障礙是病情變化的信號(hào)，其程度可以作為反映病情輕重的重要指標(biāo)。
一、原因
1．顱內(nèi)疾病 顱腦外傷、腦血液循環(huán)障礙(如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)、顱內(nèi)腫瘤、血腫、以及顱內(nèi)感染(如腦炎、腦膿腫)疾病往往損害腦結(jié)構(gòu)而引起意識(shí)障礙。此外，顱內(nèi)血腫、腫瘤等占位性病變以及嚴(yán)重腦水腫，除其本身造成腦結(jié)構(gòu)的損害外，還可造成腦組織的移位而形成腦疝。腦疝可壓迫臨近或遠(yuǎn)隔部位的腦組織，使其缺血、壞死，出現(xiàn)功能障礙。
2．代謝紊亂和中毒 引起意識(shí)障礙的代謝紊亂和中毒可分為以下五類：①營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏；②內(nèi)源性毒素積聚；③外源性毒素積聚；④體液和電解質(zhì)平衡紊亂；⑤體溫過高或過低。詳見表19—1。
