第一節(jié). 概念
人和哺乳類動物具有相對穩(wěn)定的體溫。正常成人體溫一般維持在37℃左右，盡管在一晝夜間人體體溫呈現(xiàn)周期性波動，但波動幅度一般不超過1℃。同時，人體溫度存在性別、年齡差異。女性的平均體溫略高于男性0．2℃。與健康青年人相比，健康老年人的口腔、腋窩溫度偏低，但直腸溫度無差異。多種生理和病理性因素可以引起體溫升高(圖5—1)。
發(fā)熱是指在激活物的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當體溫升高超過正常值的0．5℃時，稱為發(fā)熱(fever)。此時，體溫調(diào)節(jié)功能是正常的，只是由于調(diào)定點上移，使得體溫調(diào)節(jié)在高水平上進行。因此，發(fā)熱不同于生理性的體溫升高和非調(diào)節(jié)性體溫升高(過熱)。
過熱(hyp醫(yī)學.全在線m.payment-defi.comerthermia)是由于體溫調(diào)節(jié)機制失調(diào)或調(diào)節(jié)障礙，使得機體不能將體溫控制在與調(diào)定點相適應的水平而引起的非調(diào)節(jié)性的體溫升高。此時，調(diào)定點并未發(fā)生改變。可見于：①過度產(chǎn)熱：如癲癇大發(fā)作劇烈抽搐，甲狀腺功能亢進，某些全身性麻醉藥(如氟烷、甲氧氟烷、琥珀酰膽堿等)導致的惡性高熱等；②散熱障礙：如先天性汗腺缺陷癥，環(huán)境溫度過高妨礙散熱(中暑)等；③體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，喪失調(diào)節(jié)能力：如下丘腦的損傷、出血、炎癥等。過熱的發(fā)生機制與發(fā)熱不同，治療原則也不同(表5—1)。
某些生理過程中如劇烈運動、月經(jīng)前期、妊娠期也可有體溫的輕度上升。此時的體溫升高屬于生理性的，不對機體產(chǎn)生危害，也無需治療。
發(fā)熱不是獨立的疾病，而是多種疾病所共有的病理過程和臨床表現(xiàn)。由于發(fā)熱常出現(xiàn)于許多疾病的早期且容易被患者察覺，因此可以把發(fā)熱看作是疾病的重要信號。發(fā)熱反應是機體對疾病的一組復雜的病理生理反應，包括體溫的升高，內(nèi)分泌、免疫和諸多生理功能的廣泛激活，急性期反應物的生成等。體溫的變化往往與體內(nèi)的m.payment-defi.com/wsj/疾病過程密切相關(guān)。因此，密切觀察發(fā)熱時的體溫變化對判斷病情，評價療效和估計預后，都有重要參考價值。
