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第 7 次課 授課時間：20062年108月3130日
課程名稱 | 外科學護理學<總論> | 年級 | 2004級 | 專業(yè)、層次 | 護理本科 | |||
授課教師 | 職稱 | 主任醫(yī)師 | 課型 | 大 | 學時 | 3 | ||
授課題目（章、節(jié)) | 第十四章 腫瘤病人的護理(Turmor) | |||||||
基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 外科護理學第三版 護理學基礎第二版 黃家駟外科學第五版 | |||||||
目的與要求： 1、熟悉腫瘤的分類、良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、病理特點。 2、熟悉惡性腫瘤的檢查診斷步驟、預防和治療護理原則 3、了解腫瘤的病因； 4、了解常見的體表腫瘤的診斷和治療執(zhí)業(yè)獸醫(yī) | ||||||||
教學內(nèi)容與時間安排、教學方法： 內(nèi)容：1、腫瘤的分類、命名、腫瘤的致病因素和病因學說 20分鐘 2、良性腫瘤和惡性腫瘤的生長發(fā)展、臨床表現(xiàn)和預后 20分鐘 3、惡性腫瘤的診斷步驟、方法、分期以及綜合治療和護理原則 50分鐘 4、腫瘤病人的心理特點和手術治療護理 30分鐘 方法：多媒體、大量圖表并配合課堂討論等 | ||||||||
教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：1、腫瘤的定義、分類、命名和病理特點。 2、實體腫瘤的臨床表現(xiàn)特點 3、早期診斷中腫瘤標志物的應用 4、惡性腫瘤以手術治療為主的綜合治療措施 5、惡性腫瘤的三級預防原則 6、腫瘤病人的心理特點和手術治療護理 | ||||||||
教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
基 本 內(nèi) 容 | 教學手段 | 課堂設計和時間安排 |
概述 一、定義 腫瘤是機體正常細胞異常分化、增生所形成的新生物。 二、分類與命名 根衛(wèi)生資格考試網(wǎng)據(jù)病理形態(tài)和腫瘤對機體的影響分為良性、惡性和交界性腫瘤。 良性：細胞分化好，異形性小，生長緩慢，對機體影響小，切除后不易復發(fā)。 惡性：細胞分化差：異形性大，生長快，對機體影響大，切除后易復發(fā)和轉移。 交界性：形態(tài)上屬良性，生物學行為為惡性后果。 三、病因： 1、環(huán)境因素：化學因素、物理因素、生物因素。 2、機體因素：遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素。 四、病理 1、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個階段。 2、腫瘤細胞的分化 (1)細胞病理形態(tài)改變：細胞大小、染色、排列、核分裂等改變。 (2)細胞功能改變；分化越差，功能改變越大。 3、生長方式 (1)良性：膨脹性長生，生長緩慢； (2)惡性：浸潤性生長，生長快。 4、轉移 直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移以及種植。 五、臨床表現(xiàn)： (1)局部表現(xiàn)：進行性生長、早期無痛性腫塊。 (2)全身癥狀： 六、診斷： 1、病史 2、體格檢查：腫塊和轉移淋巴結的檢查及全身體檢。 3、實驗室檢查：腫瘤標志物：是指其表達或表達水平與腫瘤相關的分子 。分為腫瘤特異標志和腫瘤相關標志，其中大部分屬腫瘤相關標志，具有普查、篩選、輔助診斷以及術后監(jiān)測的作用。通過血清血檢查的常見腫瘤標志物質(zhì)如：堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶、絨毛膜促性腺激素，抗利尿激素等。免疫學檢查測定CEA、AFP、VCA-IgA（EB病毒IgA抗體)。 4、病理學檢查：為目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，包括細胞學和組織學兩部分。以組織學石蠟切片診斷最可靠。 六、腫瘤分期 TNM分期：T指原發(fā)腫瘤（Tumor)、N為淋巴結（Node)、M為遠處轉移（Metastasis)，再根據(jù)腫塊程度在字母后標以0至4的數(shù)字表示腫瘤的發(fā)展程度。 七、治療與護理 1、原則 (1)良性腫瘤和交界性腫瘤以手術切除為主。 (2)惡性腫瘤采用以手術切除為主的綜合治療包括手術、放療、化療、生物、物理治療、中醫(yī)中藥等治療 。 2、手術治療方式 (1)根治性手術：包括惡性腫瘤所在器管部份或全部，連同周圍正常組織和區(qū)域淋巴結整塊切除。 (2)姑息性手術：包括各種減瘤手術和減癥手術方式。
八、預防： 一級預防：消除或減少可能致癌的因素，減少癌癥的發(fā)生。 二級預防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低癌癥的死亡率。 三級預防：康復預防，改善生活質(zhì)量，延長生命。加強對癥治療，其中三級止痛階梯治療方案對減輕痛苦起著重要作用。 護理 一、 腫瘤病人的心理特點 1、震驚否認期 2、憤怒期 3、磋商期 4、抑郁期 5、接受期 二、 手術后護理措施 1、心理護理 2、營養(yǎng)支持 3、緩解疼痛 4、預防并發(fā)癥
| 多媒體圖片 舉例說明 多媒體圖片 舉例說明 舉例說明 配合課堂討論 多媒體圖片 舉例說明 配合課堂討論 | （5分鐘)
（5分鐘)
（10分鐘)
▲重點（15分鐘)
（5分鐘 第一節(jié)課完
（5分鐘)
▲重點（12分鐘)
（5分鐘)
（8分鐘)
▲重點（10分鐘)
第二節(jié)課完 ▲重點（10分鐘)
15分鐘
15分鐘
第三節(jié)課完
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小 結 | 本次課主要講述了:腫瘤的分類、命名、腫瘤的致病因素和病因學說,良性腫瘤和惡性腫瘤的生長發(fā)展、臨床表現(xiàn)和預后 ,惡性腫瘤的診斷步驟、方法、分期以及綜合治療和護理原則。 重點講解了腫瘤的定義、分類、命名和病理特點。實體腫瘤的臨床表現(xiàn)特點,早期診斷中腫瘤標志物的應用,惡性腫瘤以手術治療為主的綜合治療和護理措施,惡性腫瘤的三級預防原則。 |
復 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、腫瘤標志物的應用及意義？ 2、惡性腫瘤“三級預防”的意義？ |
下 次 課 預 習 要 點 | 外科感染 |
實 施 情 況 及 分 析 |
