| 脛骨取骨術(shù) 脛骨位置表淺，其前內(nèi)側(cè)面平而寬，適合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治療脛骨骨不連結(jié)時(shí)，最好不要從對(duì)側(cè)健康的下肢取骨，以免因術(shù)后并發(fā)癥，而影響健肢�？梢詮牟」巧现苯尤」�。 脛骨骨板的優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地堅(jiān)硬，具有較好的內(nèi)固定作用，m.payment-defi.com/shiti/最適用于治療骨干缺損及骨折不愈合等。缺點(diǎn)是爬行代替過(guò)程較慢，術(shù)后固定時(shí)間較長(zhǎng)。為縮短愈合時(shí)間，可同時(shí)行松質(zhì)骨移植。 需要少量松質(zhì)骨時(shí)，可在采取脛骨骨板的同時(shí)，在脛骨髁中刮取，但需注意不要傷及骨骺或關(guān)節(jié)面。 [手術(shù)步驟] 1.體位 仰臥位，大腿部用充氣止血帶控制出血。
2.切口、顯露 按植骨所需的長(zhǎng)度，在脛骨中、上段作一弧形切口，沿脛骨嵴外緣縱行切開(kāi)，兩端向內(nèi)側(cè)彎曲。切忌在脛骨內(nèi)面作切口，以免引起切口瘢痕與骨組織的粘連而致術(shù)后疼痛。切開(kāi)皮膚后，大皮下稍作分離，向內(nèi)側(cè)拉開(kāi)皮瓣，縱行切開(kāi)骨膜，作骨膜下剝離，顯露脛骨前內(nèi)側(cè)面[圖1 ⑴]。
3.取骨 可用電鋸取骨，也可用骨刀取骨。電鋸取骨前，應(yīng)先按計(jì)劃需要移植骨的長(zhǎng)、寬度，用骨刀輕輕劃出長(zhǎng)方形的外形，然后，將周圍軟組織拉開(kāi)，在長(zhǎng)方形的四角先各鉆一孔，再用單片電鋸自右至左鋸開(kāi)（自左至右逆方向鋸時(shí)，鋸片不易進(jìn)入)。取骨范圍不能超過(guò)脛骨嵴及內(nèi)后緣，鋸片不要鋸入太深，不要超過(guò)四角的鉆孔（特別是遠(yuǎn)端骨孔)，以免降低脛骨的堅(jiān)固性。鋸時(shí)要經(jīng)常用涼的生理鹽水滴注，以降低局部產(chǎn)生的高熱，避免損壞移植骨的活力，并注意防止鋸屑飛濺，造成污染[圖1⑵]。
將移植骨片鋸開(kāi)后，暫不從脛骨上取出，根據(jù)螺釘固定的需要，先鉆4～6個(gè)骨孔后再取下[圖1⑶]，用溫鹽水紗布包好備用。
如沒(méi)有電鋸，可用骨刀取骨。首先在脛骨上刻出移植骨條的長(zhǎng)方形外形，再在刻出的線上鉆一排小孔，孔距約1.0cm，用骨刀在孔間逐一輕輕鑿開(kāi)[圖1 ⑷]。 4.縫合 將骨膜與深筋膜一起縫合較為牢靠，然后縫后皮膚。覆蓋傷口后，從足部向上用繃帶適度壓迫包扎，以減少滲血及術(shù)后水腫，而后松開(kāi)止血帶。 [術(shù)中注意事項(xiàng)] 電鋸取骨片時(shí)，應(yīng)將四周軟組織拉醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)開(kāi)，妥為保護(hù)，以免誤傷。 [術(shù)后處理] 從脛骨上采取小的骨板，手術(shù)后供區(qū)不需外固定；但采取較大的骨板后，必須用石膏外固定4～6周，以防骨折。 |
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