抗高血壓藥
一、單項(xiàng)選擇題
1、下哪藥在擴(kuò)張血管降壓時(shí)不加快心率？（ )
A、肼苯噠嗪 B、酚妥拉明 C、硝酸甘油 D、硝苯地平 E、拉貝洛爾
2、兼患消化性潰瘍的高血壓者，宜選的降壓藥是（ )
A、哌唑嗪 B、甲基多巴 C、硝苯地平 D、可樂定 E、肼苯噠嗪
3、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑是（ )
A、硝普鈉 B、卡托普利 C、肼苯噠嗪 D、哌唑嗪 E、尼群地平
4、可樂定的降壓作用主要是（ )
A、阻斷延腦孤束核次一級神經(jīng)元的突觸后膜α2受體
B、激動(dòng)延腦孤束核次一級神經(jīng)元的突觸后膜α2受體
C、阻斷延腦孤束核次一級神經(jīng)元的突觸后膜α1受體
D、激動(dòng)延腦孤束核次一級神經(jīng)元的突觸后膜α1受體
E、直接抑制血管平滑肌
5、高血壓合并消化性潰瘍者宜不用（ )
A、甲基多巴 B、利血平 C、硝普鈉
D、酚妥拉明 E、恩納普利（依那普利)
6、通過直接阻斷α1受體而降壓的藥物是（ )
A、利血平 B、甲基多巴 C、哌唑嗪 D、硝苯地平 E、氫氯噻嗪
7、中樞性降壓藥是（ )
A、可樂定 B、利血平 C、拉貝洛爾 D、肼苯噠嗪 E、硝苯地平
8、通過阻斷α1和β受體而發(fā)揮抗高血壓作用的藥物是（ )
A、哌唑嗪 B、普萘洛爾 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、拉貝洛爾
9、通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而發(fā)揮抗高血壓的藥物是（ )
A、可樂定 B、依那普利（苯丁酯脯酸)
C、利血平 D、硝普鈉 E、哌唑嗪
10、伴有腎功能不全的高血壓病人最好選用的降壓藥是（ )
A、氫氯噻嗪 B、利血平 C、可樂定 D、α－甲基多巴 E、硝普鈉
11、通過影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降低血壓作用的藥物是（ )
A、利血平 B、哌唑嗪 C、甲基多巴 D、巰甲丙脯酸 E、肼苯噠嗪
12、利血平的降壓機(jī)制是（ )
A、阻止囊泡對NA的再攝取
B、激動(dòng)延腦孤束核抑制性神經(jīng)元突觸后膜的α2受體
C、直接舒張血管平滑肌
D、激動(dòng)外周腎上腺素能神經(jīng)元突觸前膜α2受體
E、耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)未梢遞質(zhì)
13、高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物（ )
A、普萘洛爾 B、卡托普利 C、哌唑嗪
D、氫氯噻嗪 E、恩納普利（依那普利)
14、關(guān)于硝苯地平與普萘洛爾合用治療高血壓病的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ )
A、可用于伴有穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者 B、防止反射性心率加快
C、防止血漿腎素活性增高 D、防止反跳現(xiàn)象
E、合用時(shí)注意酌情減量，防止過度抑制心臟
15、在機(jī)體內(nèi)經(jīng)過轉(zhuǎn)化才能出現(xiàn)效應(yīng)的藥物是（ )
D、青霉素 E、去甲腎上腺素
16、卡托普利可致（ )
A、粒細(xì)胞減少、血鉀升高 B、紅斑狼瘡樣綜合癥
C、反射性心率升高 D、過敏性休克 E、牙齦增生
17、哌唑嗪的降壓機(jī)制是（ )
A、抑制腎素釋放 B、抑制心臟使心輸出量降低
C、激動(dòng)突觸前膜的α2受體減少ＮA釋放
D、阻斷突觸后膜α1受體、舒張血管
E、抑制心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流
18、以下的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ )
A、普萘洛爾可抑制腎素的分泌
B、氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓
D、氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其它降壓藥
合用，提高 療效，減少不良反應(yīng)
E、尼群地平可與β受體阻斷藥合有提高降壓作用
19、下列哪種降壓藥易引起“首劑現(xiàn)象”（ )
A、氫氯噻嗪 B、卡托普利 C、哌唑嗪 D、普萘洛爾 E、硝普鈉
20、對心臟抑制作用較弱、擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗劑是（ )
A、硝苯地平 B、維拉帕米 C、地爾硫 D、尼群地平
二、多項(xiàng)選擇題：
1、下對巰甲丙脯酸降壓的描述哪些有錯(cuò)誤（ )
A、激動(dòng)延髓弧束核次一級神經(jīng)元突觸后膜α2受體
B、耗竭交感神經(jīng)未稍囊泡中的遞質(zhì)
C、阻斷腎上腺素能β1受體
D、抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶
E、直接舒張血管平滑肌
2、下列對利血平的描述哪幾項(xiàng)是正確的（ )
A、降壓作用特點(diǎn)為緩慢、溫和、持久
B、能抑制胃腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌
C、能透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用
D、能使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭
E、可反射性地引起心率加快
3、肼苯噠嗪可能引起的不良反應(yīng)有（ )
A、水鈉潴留 B、誘發(fā)心絞痛 C、全身性紅斑狼瘡
D、誘發(fā)胃潰瘍 E、體位性低血壓
4、通過阻斷腎上腺素能受體降低血壓的藥物有（ )
A、利血平 B、拉貝洛爾 C、普萘洛爾 D、哌唑嗪 E、尼群地平
5、腎功能不良的高血壓患者可選用（ )
A、甲基多巴 B、依那普利 C、利血平 D、卡托普利 E、可樂定
6、鈣拮抗藥可用于治療（ )
A、高血壓 B、腦水腫 C、心律失常 D、心絞痛 E、充血性心力衰竭
三、判斷題：
1、利血平通過耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)而發(fā)揮降壓作用。（ )
2、恩納普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生降壓作用。（ )
3、硝普鈉可治療高血壓危象及高血壓腦病。（ )
4、高血壓伴有潛在性糖尿病或痛風(fēng)者不用氫氯噻嗪。（ )
5、普萘洛爾可減少腎素的釋放。（ )
6、拉貝洛爾可阻斷腎臟β受體、減少腎素的分泌。（ )
四、填空題：
1、利血平降低血壓的機(jī)制是 ，哌唑嗪可通過選擇性阻斷 而降壓，與酚妥拉明不同的是，其降壓的同時(shí)不引起 。
2、氫氯噻嗪的降壓機(jī)制是 和 。
3、高血壓合并潰瘍病者宜選用的抗高血壓藥是 而不用 ；合并心絞痛者宜選 或 ，禁用 ；合并心衰者宜選 或 ，不用 。
4、拉貝洛爾通過阻斷 受體而發(fā)揮降壓作用。
5、直接擴(kuò)張血管平滑肌的降壓藥有 和 。
五、問答題
1、簡抗述高血壓藥的分類、代表藥。
2、直接擴(kuò)張血管的降壓藥有哪些不良反應(yīng)？如何克服？
3、分別簡述普萘洛爾和卡托普利的降壓機(jī)理。
答案
一、單項(xiàng)選擇題
1、E 2、D 3、B 4、B 5、B 6、C 7、A醫(yī).學(xué)全在線m.payment-defi.com 8、E
9、B 10、D 11、D 12、E 13、A 14、D 15、B 16、A
17、D 18、B 19、C 20、A
二、多項(xiàng)選擇題
1、ABCE 2、ACD 3、ABC 4、BCD 5、ABD 6、ACDE
三、判斷題
1、3 2、3 3、3 4、3 5、3 6、3
四、填空題
1、耗竭遞質(zhì); 突觸后膜a1受體；心率升高
2、早期與排鈉利尿有關(guān);長期使小動(dòng)脈壁內(nèi)Na+濃度下降,降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性
3、可樂定;利血平(或含有利血平的制劑);普萘洛爾;硝苯地平(尼群地平);肼酞嗪;氫氯噻嗪;卡托普利;普萘洛爾
4、a、b受體
5、肼酞嗪;硝普鈉
五、問答題
1、抗高血壓藥分類及代表藥如下:
Ⅰ中樞性交感神經(jīng)抑制藥 可樂定 甲基多巴
Ⅱ神經(jīng)節(jié)阻斷藥 咪噻吩
Ⅲ外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥 利血平
Ⅳ腎上腺素受體阻斷藥
1. a受體阻斷藥 哌唑嗪
2. b受體阻斷藥 普萘洛爾
3. ba受體阻斷藥 拉貝洛爾
Ⅴ鈣拮抗藥 尼群地平
Ⅵ直接擴(kuò)張血管藥 肼苯噠嗪 硝普鈉
Ⅶ血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 卡托普利
Ⅷ利尿降壓藥 氫氯噻嗪
2、由于擴(kuò)張血管(尤其是小動(dòng)脈)、血壓下降，致①反射性興奮交感心臟興奮、心輸血量增加，外周阻力增高；②腎素活性增加，致水鈉潴留。
克服方法：合用b受體阻斷藥和利尿藥。
3、(1)普萘洛爾：
①阻斷心肌b1受體、心臟抑制、心輸出量降低。
②阻斷腎臟b受體,腎素釋放減少，使ATⅢ和醛固酮形成減少。
③阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜b2醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com受體,取消遞質(zhì)釋放的正反饋調(diào)節(jié)。
④中樞b受體阻斷，降低外周交感神經(jīng)緊張力。
(2)卡托普利：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶致：
①減少血管緊張素Ⅱ形成，血管收縮作用減弱。
②減少緩激肽水解，使之?dāng)U血管的作用加強(qiáng)。
③PGE2、PGI2形成增加，血管舒張。
④醛固酮釋放減少，水鈉潴留減輕。
