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目前，采用B型超聲經(jīng)皮引導(dǎo)穿刺治療單純性腎囊腫已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，病例選擇應(yīng)在囊腫直徑不大于4.0 cm，對(duì)于腎上極及腹側(cè)面的囊腫位置較深，不宜采用穿刺治療。穿刺成功的關(guān)鍵取決于穿刺部位的選擇和進(jìn)針角度的準(zhǔn)確性，背部進(jìn)針可避開腎蒂血管及重要臟器，進(jìn)針時(shí)患者屏住呼吸以避免腎臟擺動(dòng)，并盡量保證探頭的穩(wěn)定。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)注意：(1)治療前應(yīng)做B型超聲準(zhǔn)確定位；(2)穿刺抽液時(shí)盡量避免穿刺針的前后移動(dòng)；(3)注入95%酒精前超聲觀察針尖的位置。
為確保不復(fù)發(fā)，要做到：(1)囊液務(wù)必抽盡，否則囊液會(huì)稀釋硬化劑影響療效，要抽盡囊液最好用有側(cè)孔的穿刺針，普通長(zhǎng)針不容易做到；(2)硬化劑反復(fù)沖洗也是保證療效的重要方法，可以減少硬化劑被稀釋的可能；(3)囊腫直徑＞10 cm者采用置管法較好，充分引流后可再硬化1次，以保證療效。
單純性腎囊腫是硬化治療的對(duì)象，但囊腫破裂與腎盂溝通或并存局限性腎小盞積水而含尿液禁忌硬化治療。因此，硬化治療前必須對(duì)穿刺液的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，防止硬化治療時(shí)誤將腎盂及輸尿管損傷，引起并發(fā)癥。 穿刺硬化治療的目的是去除囊腫對(duì)腎組織的壓迫損害。腎囊腫的介入穿刺治療指征目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。腎囊腫的形成過(guò)程，就是對(duì)囊腫周圍正常組織的壓迫損害過(guò)程，且隨著囊腫逐漸增大，周圍組織不可逆損害加重。腎上極及腎背側(cè)囊腫可頂壓膈肌或推壓腰部肌肉而引起腰背痛；腹側(cè)腎門周圍的囊腫可壓迫腎動(dòng)脈，使腎供血不足而引起腎性高血壓；而背側(cè)腎門周圍囊腫則可壓迫腎盂或腎盞，引起腎積水、腎結(jié)石。因此，我們認(rèn)為，只要B型超聲能準(zhǔn)確引導(dǎo)定位，對(duì)所有囊腫均可行穿刺硬化治療，而且治療的囊腫越小，對(duì)腎組織的保護(hù)越好。
有資料表明，穿刺損傷與穿刺針的粗細(xì)及穿刺次數(shù)無(wú)明顯關(guān)系，與穿刺針的彈性(順應(yīng)性)、穿刺部位及針道長(zhǎng)短有明顯關(guān)系［2］。穿刺針的彈性越好，順應(yīng)性越大，在腎組織中的上下活動(dòng)度亦越大；相反，其產(chǎn)生的切割損也越小。針道較短，亦可避免切割損傷。因此，臨床使用時(shí)要盡量選用彈性較好的穿刺針，并盡量選擇腎內(nèi)針道較短的穿刺點(diǎn)，以減少對(duì)腎組織的損害及產(chǎn)生大出血的可能性。
采用B型超聲經(jīng)皮引導(dǎo)穿刺介入性治療單純性腎囊腫，操作簡(jiǎn)便、容易掌握、并發(fā)癥少、費(fèi)用低，可在門診進(jìn)行，療效確切，是腎囊腫的最佳治療方法之一醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com。
【參考文獻(xiàn)】
1 吳階平主編.泌尿外科學(xué).第1版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993.884885.
2 王國(guó)民，司捷曼，孫立安，等.單純性腎囊腫兩種去頂術(shù)式對(duì)比研究.中華泌尿外科雜志，2002，23：395397.
