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2.6 免疫組化 老年乳腺癌的雌孕激素受體陽性表達(dá)率較高，cerbB-2表達(dá)率低。老年人卵巢功能減退,體內(nèi)雌激素水平下降,導(dǎo)致老年乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體陽性表達(dá)率高于非老年患者。本組16例患者進(jìn)行了激素受體檢測(cè)，其中ER陽性11例（68.8%),PR陽性7例(43.8%)，ER或PR陽性占75％，接近于趙衛(wèi)紅等［4］報(bào)道的68.6％ER（+)、58.6％PR(+)、72.9％ER/PR(+)。本組16例患者檢測(cè)了c-erbB-2，陽性4例（25％)，其中+++ 1例,++ 1例，+ 2例。c-erbB-2低表達(dá)提示老年乳腺癌預(yù)后較好。
2.7 治療方式 從病理學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，以手術(shù)為主的綜合治療仍是乳腺癌的主要治療手段之一。手術(shù)方式應(yīng)結(jié)合病期、患者全身情況、手術(shù)耐受能力等方面進(jìn)行合理選擇。老年患者并發(fā)疾病多，術(shù)后并發(fā)癥多和生存時(shí)間有限致使不宜過分?jǐn)U大手術(shù)切除范圍。本組行單純?nèi)榉壳谐g(shù)的6例患者年齡在80～90歲之間。乳腺癌患者不論年齡大小，一經(jīng)確診應(yīng)積極手術(shù)去除病灶，這對(duì)治療是有利的，可以減輕全身的腫瘤負(fù)荷。本組病例中未治患者有5例，單純化療1例，未治療死亡1例，這與確診時(shí)病期較晚或并發(fā)疾病較多有關(guān)，也涉及經(jīng)濟(jì)狀況和家人的態(tài)度。術(shù)后可根據(jù)病理、免疫組化及患者身體狀況輔助放、化療和內(nèi)分泌等治療很有必要。中醫(yī)藥治療可以貫穿乳腺癌患者的整個(gè)治療過程，中醫(yī)藥在治療老年乳腺癌患者有其不可替代的優(yōu)勢(shì)。70歲以上乳腺癌患者全身情況一般較差，并發(fā)疾病較多，對(duì)手術(shù)及放、化療的耐受力較差，中醫(yī)藥可以改善老年患者術(shù)前身體狀況，治療并發(fā)疾病，以提高患者對(duì)手術(shù)及放化療的耐受力，還可以處理麻醉和手術(shù)帶來的副作用，防治術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)放、化療有減毒增效作用，能提高乳腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。 綜上所述，老年乳腺癌具有獨(dú)特的生物學(xué)特性，如激素受體水平較高，cerbB-2表達(dá)低，預(yù)后較好。但由于老年乳腺癌患者就診時(shí)間相對(duì)較晚，并發(fā)疾病多，浸潤(rùn)性非特殊型癌發(fā)生率高，勢(shì)必會(huì)影響老年患者的生存率。對(duì)于老年患者，治療方式須個(gè)體化，中醫(yī)藥治療可貫穿始終。
【參考文獻(xiàn)】
1 徐兵河主編.乳腺癌.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.15.94.
2 劉東,錢以德,衛(wèi)智強(qiáng),等.女性甲狀腺功能狀態(tài)與乳癌的關(guān)系.中國(guó)普通外科雜志，1999，8（5)：338～339.
3 Smyth PPA, Smith DF, Mcdermott EWM, et al. A direct relationship between thyroid enlargement and Peast cancer. J Clin Endocrinol Metab, 1996,81(3):937～941.
4 趙衛(wèi)紅，徐兵河，李青，等.70歲以上老年女性乳腺癌患者的特點(diǎn)和預(yù)后分析.中華腫瘤雜志，2006，28（5)：385～388. 醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com。
5 徐兵河主編.乳腺癌.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.94.
6 趙靜，趙衛(wèi)平，陳文輝.乳腺癌鉬靶X線征象及分析.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（10)：1376.
