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醫(yī)學論文范文:宮腔鏡手術的配合及其術后并發(fā)癥的護理
【摘要】 目的 提高宮腔鏡手術成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法 對372例宮腔鏡手術患者的臨床資料及其術后并發(fā)癥情況作一回顧性分析。結果 本組有5例(1.3%)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，包括出血2例，子宮穿孔2例，感染1例，但均無不良預后，術后2～4 d出院。結論 熟練的手術護理配合是宮腔鏡手術成功的有力保障。
【關鍵詞】 宮腔鏡手術；并發(fā)癥；護理
宮腔鏡手術是我院近年來開展的一項新業(yè)務，具有保留子宮、創(chuàng)傷小、不損傷正常組織、不開腹、不干擾盆腔任何臟器的功能以及手術時間短、術后恢復快等優(yōu)點。我院2007年6月至2009年3月對372例患者進行宮腔鏡手術，取得較好效果，現(xiàn)將手術配合與護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組收集病例372例，年齡23～61歲，平均(36.6±12.3)歲，其中宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤摘除230例，宮腔鏡下診斷性刮宮68例，宮腔息肉摘除48例，宮腔鏡下取環(huán)16例，子宮縱隔切除手術10例。手術時間30～90 min，平均時間為45 min。本組出現(xiàn)不同的并發(fā)癥者5例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.3%，包括出血2例，子宮穿孔2例，感染1例；所有患者預后均良好，術后2～4 d出院。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 由于宮腔鏡手術是近年來發(fā)展起來的婦科微創(chuàng)手術，患者缺乏了解，所以術前1 d評估患者的心理恐懼程度以及根據(jù)患者的文化素質、年齡、職業(yè)及病情主動與患者交流，介紹宮腔鏡手術的優(yōu)點，同時請術后恢復好者介紹宮腔鏡手術的感受和體會，使患者對手術有較好的了解，解除其心理顧慮。另外向患者介紹術前注意事項及本中可能出現(xiàn)的不適，使其能較好的配合手術�？偠灾g前護理人員積極與患者進行有效的溝通和耐心細致的心理疏導，能使患者消除恐懼心理，增加患者對醫(yī)護人員以及戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.2 術前準備 (1) 患者準備：嚴格掌握手術適應證，配合醫(yī)生做好患者的各項檢查，術前晚上及手術當天早上行陰道沖洗，術前排空膀胱，以預防感染。(2) 器械準備：根據(jù)手術需要準備好宮腔鏡手術的器械和術中用物，提前檢查整個操作系統(tǒng)是否連接良好，工作系統(tǒng)運行是否正常，所有器械均應嚴格消毒或滅菌。
2.2 術中配合及并發(fā)癥的預防和護理
2.2.1術中配合 將手術患者接進手術室后，嚴格執(zhí)行查對制度，首先在上肢建立一條靜脈通路，硬膜外麻醉后協(xié)助患者取膀胱截石位，貼好電刀負極板后，打開開關，將電刀切割功率調至80W，電凝功調至60W左右。常規(guī)外陰消毒鋪巾后，暴露會陰部手術視野，與手術者配合將光源線，電極和攝像頭等套上無菌套妥善固定并連接，防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術器械根據(jù)手術所需的前后順序，擺好在器械臺上，以方便手術操作。手術過程中，密切監(jiān)視儀器的正常運轉情況，根據(jù)需要調節(jié)膨宮壓力，一般維持在100 mmHg以下［1］，以宮腔膨脹視野清晰為準，尤應注意容器內應有足夠的灌流液，隨時補充，不能使灌流液流空，以免發(fā)生空氣栓塞。準確記錄宮腔灌注量和排出量，及時報告其差值。收集需活檢的組織并存放于固定液中，貼好患者姓名及住院號后送檢醫(yī).學.全.在.線www.med126.com。
