醫(yī)學論文范文:依達拉奉聯(lián)合苦碟子對急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀的改善作用

1��2一般資料選取2007年6月至2008年12月急性腦梗死診斷明確的住院患者92例,采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組各46例。治療組中,男25例,女21例;年齡32～75歲,平均(61��3±10��6)歲;ESS評分：輕度(10～15分)9例,中度(16～30分)24例,重度(31～45分)13例;梗死部位：單側基底節(jié)21例,雙側基底節(jié)12例,腦葉5例,腦干4例,小腦4例。對照組中,男27例,女19例;年齡31～75歲,平均(62��1±11��3)歲;ESS評分：輕度(10～15分)10例,中度(16～30分)25例,重度(31～45分)11例;梗死部位：單側基底節(jié)20例,雙側基底節(jié)14 例,腦葉6例,腦干3例,小腦3例。2組年齡、性別、ESS評分、梗死部位等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義(P>0��05),具有可比性。

1��3治療方法2組均給予常規(guī)治療(包括腸溶阿司匹林和神經(jīng)營養(yǎng)劑的使用,大面積腦梗死時降顱壓及對癥處理),合并糖尿病、心臟病、高脂血癥、高血壓病等給予相應處理。在此基礎上,治療組加用依達拉奉注射液(由國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20070309)30mg加入生理鹽水(NS)100 mL靜脈滴注,2次/d,苦碟子注射液(由通化華夏藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),批號：070302)40 mL加入50g/L葡萄糖(GS)或NS 250 mL靜脈滴注,1次/d。對照組僅用苦碟子注射液治療。2組均以連續(xù)治療14 d為1個療程,間歇3d后再開始下1個療程,共治療2個療程。

1��4觀察指標觀察時間為開始治療至第2療程結束,于治療前和治療第1、第2療程后分別進行神經(jīng)功能缺損評定和日常生活能力評分(ADL)。神經(jīng)功能缺損評定采用ESS評分,ADL采用Barthel指數(shù)量表[3]。實驗室觀察指標包括血常規(guī)、肝腎功能、頭顱CT。隨時記錄不良反應。

1��5療效評價參照ESS評分標準及中華神經(jīng)科學會、中華神經(jīng)外科學會制訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》[3],以ESS和ADL評分增分率判斷療效。計算方法：增分率=(治療后積分-治療前積分)/(100-治療前積分)×100%醫(yī).學全.在.線m.payment-defi.com。

1��5統(tǒng)計學方法使用SPSS 13��0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x ±s) 表示,采用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗水平α=0��05。

2結果

2��12組患者治療前后ESS積分變化和增分率比較表1結果顯示：第1療程后,2組ESS積分值均有所改善(與治療前比較,P<0��05或P<0��01),但2組的ESS積分值和增分率比較,差異均無顯著性意義(P>0��05)。第2療程后,2組的ESS積分值改善更明顯(與治療前比較,P<0��01),且2組的ESS積分值和增分率比較,差異均有顯著性意義(P<0��05)。

2��22組患者治療前后ADL積分變化和增分率比較表2結果顯示：第1療程后,2組的ADL積分值均有所改善(與治療前比較,P<0��05或P<0��01),但2組的ADL積分值和增分率比較,差異均無顯著性意義(P>0��05)。第2療程后,2組的ADL積分值改善更明顯(與治療前比較,P<0��01),且2組的ADL積分值和增分率比較,差異均有顯著性意義(P<0��05)。表12組治療前后ESS積分變化和增分率的比較(表22組治療前后ADL積分變化和增分率的比較

2��3不良反應治療組1例、對照組2 例出現(xiàn)腎功能損害,表現(xiàn)為肌酐、尿素氮升高,停藥后自行恢復正常;治療組1 例、對照組2 例出現(xiàn)谷丙轉氨酶增高;對照組1 例出現(xiàn)皮疹,未經(jīng)減藥自行緩解;2組均無顱內(nèi)出血和消化道出血。2組不良反應發(fā)生率比較,差異無顯著性意義( P >0��05)。

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