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2 護(hù)理
2.1 一般護(hù)理 24例眶骨骨折患者均禁止擤鼻，禁止揉眼，避免過(guò)度彎腰低頭及咳嗽、噴嚏，取平臥位休息，其中2例伴有前房出血取半臥位，抬高床頭30°～60°，3 d出血停止改平臥位，4例有鼻骨骨折禁止帶眼鏡。 飲食一般情況下普通飲食，2例前房出血和4例鼻骨骨折眼部腫脹明顯，張口時(shí)疼痛給軟食，禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒，多吃新鮮蔬菜、水果，谷類、豆類、動(dòng)物肝臟、禽蛋等富含維生素B1和維生素B12的食物，保持大便通暢。
2.2 出血護(hù)理 16例患者眼瞼皮下淤血，血腫明顯，24 h內(nèi)給局部冷敷，方法采用我科自制100 ml塑料小冰袋，外包小毛巾，用冷的時(shí)間正確，最長(zhǎng)不得超過(guò)30 min，休息60 min后再使用，給予局部組織復(fù)原時(shí)間［6］。1例鼻腔少量出血讓其自行流出，用棉簽擦洗干凈，不要盲目進(jìn)行填塞。
2.3 局部給藥護(hù)理 遵醫(yī)囑局部用藥，及時(shí)滴眼藥水。滴眼藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，保證正確用藥，方法洗凈雙手，一手將患者下眼瞼向下方牽引，另一手持眼藥瓶，手掌跟部輕輕置于患者前額上，藥瓶距離眼瞼1 cm～2 cm，將藥液1滴～2滴滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕提上瞼，使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面，以干棉簽擦干流出的藥液，囑患者閉目2 min～3 min，用棉球緊壓淚囊1 min～2 min。滴眼藥水時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，滴入藥量準(zhǔn)確，藥滴不宜直接滴落在角膜上，藥瓶末端不能觸及睫毛或眼瞼，以防污染。有15例患者眼瞼腫脹厲害，不能睜眼手指無(wú)法拉開眼瞼，我們采取雙人配合方法，一人用無(wú)菌棉簽輕輕將下眼瞼向下牽拉，另一只手持棉簽將上眼瞼輕輕向上拉，使上下眼瞼之間露出隙縫，囑患者眼球向上看，露出球結(jié)膜，另一人持眼藥瓶，輕輕滴入1滴～2滴藥水，囑患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼藥均勻擴(kuò)散于眼球表面，1 min后松開棉簽，患者閉目休息。
2.4 心理護(hù)理 眶骨骨折患者視力不同程度下降，顏面青紫，眼部出血，外表美觀受到影響，情緒激動(dòng)易沖動(dòng)，入院后我們主動(dòng)接近患者與他們談心，取得他們的信任，要尊重和理解他們，理解他們的感受和想法，允許家屬陪伴，鼓勵(lì)患者與其他病友交流，發(fā)揮家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。一位76歲老人，因不慎摔傷入院，情緒非常激動(dòng)，剛?cè)朐壕鸵蟪鲈�，不配合治療，我們將老人扶上病床，與她拉家常，老人告訴我，他老伴80歲了，有糖尿病已雙目失明，雖有2個(gè)女兒，但平時(shí)都是她照顧，她住院了不放心老伴，我們了解了情況后，與她的2個(gè)女兒溝通，決定由大女兒照顧父親，并按老人的要求制訂了計(jì)劃，老人這才放心決定住下來(lái)，經(jīng)過(guò)家庭、患者和護(hù)理人員的共同溝通，住院期間情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行分析，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，讓他們了解良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，主動(dòng)配合治療和護(hù)理醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com。
3 病情觀察
眶骨骨折患者眼部發(fā)紅、出血是最主要臨床體征，要注意觀察眼部發(fā)紅的程度，出血量、性質(zhì)及轉(zhuǎn)歸變化。眼瞼部皮膚薄，皮下組織疏松，血管豐富，易發(fā)生腫脹、青紫、水腫、血腫、皮下氣腫，要注意觀察其腫脹范圍，軟硬度，青紫范圍及發(fā)展轉(zhuǎn)歸情況。眼痛是病情變化的重要信息，要了解眼痛的性質(zhì)、部位、灼燒感以及有無(wú)異物感。眼部分泌物是眼部感染的主要癥狀和體征，要觀察分泌物的量、顏色。注意觀察有無(wú)視功能障礙、發(fā)展速度和程度。發(fā)現(xiàn)上述情況在自己職權(quán)范圍內(nèi)及時(shí)處理，自己不能處理的及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并做詳細(xì)記錄。
