| 疾病名稱（英文) | blindness |
| 拚音 | MANG |
| 別名 | 中醫(yī)：目盲 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于任何原因?qū)е乱暳Ω叨葴p退或喪失，難以單獨(dú)料理日常生活并失去需要依賴視力的工作能力者稱為盲。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是目盲是指視力嚴(yán)重下降甚至失明的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | 盲目的原因，也因國(guó)家和地區(qū)的不同而各異。亞非拉國(guó)家和地區(qū)以沙眼、白內(nèi)障、角膜軟化癥和寄生蟲病(蟠尾絲蟲病)為主，發(fā)達(dá)國(guó)家則以青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性等為主。中國(guó)地域遼闊,盲目原因也因地區(qū)不同而異。在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，沙眼、角膜病、遺傳性眼病仍占重要地位，城市中沙眼已極罕見(jiàn)。而青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離和眼外傷占著主導(dǎo)地位。白內(nèi)障在西藏高原和華南各省發(fā)病率較高。全國(guó)白內(nèi)障盲患者約有350萬(wàn)人，本病雖屬可治盲，但由于人數(shù)眾多，要解決這一問(wèn)題任務(wù)相當(dāng)艱巨。 |
| 中醫(yī)病因 | 多因內(nèi)障疾病以及眼的其他疾病所致，亦可因腦神病變等而引起 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 各國(guó)的盲人數(shù)字差異甚大，一般說(shuō)發(fā)展中國(guó)家較多，約為2．5/1000 -30／1000，發(fā)達(dá)國(guó)家較少約為0.5／1000一2／1000，中國(guó)目前尚無(wú)精確統(tǒng)計(jì)數(shù)字，估計(jì)在3／1000以上我們的目標(biāo)是在本世紀(jì)末把盲人數(shù)降至3／1000以。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等為常見(jiàn)病機(jī)。。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨病思路： １．視力嚴(yán)重下降，甚至失明為主癥。 ２．根據(jù)眼科檢查改變而進(jìn)行診斷思考，如： （１)年高而睛珠混濁，視力緩降，漸至失明的目盲者，多見(jiàn)于圓翳內(nèi)障。 （２)暴盲多見(jiàn)于眼底病變，根據(jù)眼底檢查的改變，常見(jiàn)病有絡(luò)阻暴盲、目衄暴盲、絡(luò)損目盲、火郁暴盲、視衣脫離等。血灌瞳神之目盲則窺不進(jìn)眼底。 （３)黃液上沖、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所見(jiàn)目盲，有相應(yīng)的眼科特征性病理改變。 （４)黑睛生翳膜，遮蓋瞳神而致目盲者，檢查有翳膜可見(jiàn)，其常見(jiàn)疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷。凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。 （５)瞳神散大而混濁呈淡黃、淡綠、昏黑等色，視力下降者，多為黃風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、黑風(fēng)內(nèi)障等病。 （６)赤膜下垂、血翳包睛、風(fēng)輪赤豆、瞳神緊小等，亦可影響視力，均有相應(yīng)眼科特征病理征象。 ３．根據(jù)病史、病情等進(jìn)行診斷思考，如： （１)有體瘦、腹大、腹瀉等癥及夜盲等特點(diǎn)者，為疳積入目。 （２)物損真睛、驚振內(nèi)障、胎患內(nèi)障等所致目盲，有外傷病史，或小兒初生即患病。 （３)目盲有精神意識(shí)障礙者，多為腦系病變，如氣厥。頭部?jī)?nèi)傷、缺血中風(fēng)等所致目盲，多為偏盲。 （４)青盲、視瞻昏渺、高風(fēng)內(nèi)障等病，眼外觀可無(wú)明顯改變，以自覺(jué)癥為主要診斷依據(jù)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 中國(guó)在防盲工作中投入了大量的人力和物力，特別是通過(guò)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，開展各種衛(wèi)生宣教和群眾性預(yù)防和治療措施，在控制沙眼，其他傳染性眼病和營(yíng)養(yǎng)不良性眼病方面，取得了不少成績(jī)，這些疾病的致盲率大大下降。以沙眼為例，本世紀(jì)50年代占致盲原因的第一位，近年來(lái)沙眼發(fā)病率已大大下降，北京郊區(qū)農(nóng)村約為9.25％(1976)，上海市為3％以下(1984)。角膜軟化癥在城市中已極罕見(jiàn)，但白內(nèi)障、角膜病、葡萄膜炎和先天性眼病仍占有一定比例。隨著工農(nóng)業(yè)和交通運(yùn)輸事業(yè)的發(fā)展，工農(nóng)業(yè)眼外傷的發(fā)病率有所上升，由此而引起的盲人有所增加，在感染性眼病逐年減少的情況下．青光眼和視網(wǎng)膜脫離也躍升為致盲的重要原因。隨著人民生活、飲食習(xí)慣的改變，和壽命的延長(zhǎng)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性，也逐年增多，但目前還不是造成盲目的主要原因，可以預(yù)言，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生產(chǎn)和生活條件的改變，盲目的原因也將發(fā)生相應(yīng)的變化。防盲工作應(yīng)包括兩個(gè)方面：從狹義上講，是如何來(lái)防止盲目的發(fā)生，這是一個(gè)根本性的問(wèn)題。從廣義上講，還應(yīng)考慮對(duì)盲人進(jìn)行力所能及的治療，盡可能提高他們的視力，并對(duì)不可治療的盲人提供必要的設(shè)備和特殊訓(xùn)練，豐富他們的物質(zhì)和精神生活，使他們獲得學(xué)習(xí)和工作的機(jī)會(huì)，減少對(duì)家庭和社會(huì)的依賴，提高對(duì)生活的信心和樂(lè)趣，從而為社會(huì)作出一定的貢獻(xiàn)。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １·氣滯血瘀證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，伴有頭痛劇烈，眼球脹痛如針刺，入夜為甚，舌紫邊有斑點(diǎn)，舌下靜脈曲張，脈沉或澀。行氣化瘀通絡(luò)。通竅活血湯或血府逐瘀湯加減。 ２·肝火亢盛證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，胸脅滿痛，頭暈，煩躁易怒，面紅目赤，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。清肝瀉火�；渭寮訙p。 ３·風(fēng)痰阻絡(luò)證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，眩暈胸悶，惡心嘔吐，痰多，舌胖苔白滑或膩，脈滑。祛風(fēng)化痰通絡(luò)。導(dǎo)痰湯加僵蠶、地龍、菖蒲、天麻、鉤藤。 ４．痰熱蘊(yùn)結(jié)證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，眩暈胸悶，痰多色黃，舌紅胖苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化痰。黃連溫膽湯加減。 ５·氣虛血瘀證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，病情遷延日久，視網(wǎng)膜血斑顏色暗滯，舌有瘀斑，舌淡胖，苔薄，脈細(xì)澀。益氣活血化瘀。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 ６·肝腎陰虛證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，眼干澀，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌絳少苔，脈弦細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。大定風(fēng)珠加減。２．常用明目中藥：密蒙花、木賊草、千里光、野菊花、谷精草、青葙子、夜明砂、望月砂、草決明等，可在辨病，辨證的基礎(chǔ)上選用 |
| 中藥 | 明目地黃丸、石斛夜光丸等。 |
| 針灸 | 常選睛明、球后、瞳子髎、承位、攢竹、太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、太沖、翳風(fēng)、足光明、命門、腎俞等穴位。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防盲目的發(fā)生，應(yīng)從調(diào)查研究著手，弄清不同地區(qū)的主要致盲原因，制訂具體防治措施。在目前中國(guó)農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的盲目原因仍以沙眼、角膜病、白內(nèi)障、營(yíng)養(yǎng)不良性眼病為主，防盲工作應(yīng)著重于如何消滅或減少這些疾病，以往的群眾性預(yù)防和治療經(jīng)驗(yàn)，仍可作為借鑒，同時(shí)也要發(fā)揮專業(yè)眼科醫(yī)務(wù)人員的力量，共同來(lái)做好這一工作。為了減少先天性眼病的發(fā)生，加強(qiáng)婚前檢查；禁止近親聯(lián)姻，建立遺傳病咨詢機(jī)構(gòu)是十分重要的措施。在城市，特別是工業(yè)城市及其近郊，工農(nóng)業(yè)眼外傷、學(xué)齡前兒童的眼外傷、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等是致盲的主要原因，防盲的重點(diǎn)，應(yīng)放在眼外傷的防治，以及開展青光眼、視網(wǎng)膜脫離等常見(jiàn)而致盲率高的疾病的科學(xué)研究上，以提高早期診斷的水平和治療效果，減少盲目發(fā)生。要做好防盲工作，還應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門對(duì)整個(gè)防盲工作要有全盤計(jì)劃，突出重點(diǎn)照顧一般，抓好典型及時(shí)總結(jié)交流。國(guó)家財(cái)經(jīng)部門及醫(yī)藥器材供應(yīng)部門也應(yīng)把防盲工作列入計(jì)劃，在財(cái)力物力上提供必要的幫助。當(dāng)然整個(gè)防盲工作還和全民族的文化教育水平和物質(zhì)生活條件有著密切聯(lián)系。隨著人民生活和文化水平的不斷提高，許多危害嚴(yán)重的眼病，必將進(jìn)一步被控制或消滅，盲人也會(huì)大大減少。對(duì)于尚能通過(guò)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段或其他助視材料，如施行白內(nèi)障手術(shù)，使用放大鏡，戴用矯正鏡片或望遠(yuǎn)鏡式眼鏡等，使之恢復(fù)部分視力的盲人，應(yīng)給予提供幫助。對(duì)無(wú)法再度恢復(fù)視力的盲人，也應(yīng)逐步創(chuàng)造條件，使能繼續(xù)學(xué)習(xí)、生活或參加勞動(dòng)。不能歧視他們。除組織他們學(xué)習(xí)盲文外，還可利用廣播、錄音帶，借助聽(tīng)覺(jué)功能不斷豐富他們的文化科學(xué)知識(shí)。這對(duì)青少年或中壯年盲人尤為重要。盡可能多開辦一些盲人工廠，使盲人能從事某種力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，這不僅能為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富，同時(shí)也是對(duì)盲人心理上的莫大安慰。在生活方面也要為他們?cè)O(shè)計(jì)和提供一些必要的輔助設(shè)備，以減少他們對(duì)別人的依賴。目前國(guó)內(nèi)外已利用新的科技手段、設(shè)計(jì)了某些電子設(shè)備，如盲人手杖，以及能探測(cè)障礙物并發(fā)出音響信號(hào)的盲人眼鏡等，在一定程度上給盲人帶來(lái)了方便。訓(xùn)練犬、猴等動(dòng)物，也可給盲人提供必要的幫助。 |
| 歷史考證 |
