 |
 |
護理論文范文賞析-循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐
這是一篇護理專業(yè)-醫(yī)學(xué)職稱論文范文，請賞析：
循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐
【摘 要】 循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程。是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。目前，循證護理正在被廣泛的應(yīng)用于各種臨床護理中，其中，腦梗塞護理效果最為顯著。本文中，筆者將對循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐進行探討
【關(guān)鍵詞】循證護理,腦梗塞護理,臨床實踐
當(dāng)護理人員在對護理過進行計劃的過程中，慎重地、合理地將臨床經(jīng)驗、病人需求與科研結(jié)論結(jié)合起來，把獲取的證據(jù)作為依據(jù)進行臨床護理決策，這就是循證護理，也叫實證護。它的主要目的是告訴人們現(xiàn)代的護理實踐需要可靠的科學(xué)依據(jù)，在僅憑臨床經(jīng)驗或者滯后的、不完善的理論來處理護理實踐中的問題已經(jīng)成為歷史，在制定任何護理決策時都要遵循和應(yīng)用科學(xué)合理的證據(jù)，以利于取得預(yù)期的護理效果。筆者選取了2013 年1～12 月經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例作為研究對象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時內(nèi)入院，住院時間為8～60天。
1 對象
研究對象為在2013 年1～12 月期間，經(jīng)CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時內(nèi)入院，住院時間為8～60天。
2 步驟-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.payment-defi.com
2.1 隨著當(dāng)代護理知識的不斷更新以及實踐分析的精確度的不斷提高，為解決臨床實踐中的護理問題提供了更加可靠而準(zhǔn)確的依據(jù)。我們知道，在搶救患者時為了提高成功率，減少病殘，溶栓治療成功的關(guān)鍵在于使腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時間縮到最短，確保病人安全的前提條件是做好溶栓的護理觀察工作。幫助神經(jīng)系統(tǒng)能夠盡快建立新的聯(lián)系的最佳方法是進行早期的康復(fù)訓(xùn)練。在腦梗塞護理中經(jīng)常遇到的問題主要有，與醫(yī)生做好配合進行CT 病例篩選，嚴(yán)格按照醫(yī)囑輸入溶栓藥物，降低顱內(nèi)壓以及早期康復(fù)訓(xùn)練等等。
2.2 為了找到來源于研究領(lǐng)域的實證，根據(jù)所提出的問題，應(yīng)對文獻進行系統(tǒng)的查詢。通過對相關(guān)的文獻數(shù)據(jù)庫進行查詢，對關(guān)于腦梗塞治療的護理方面的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)查找，結(jié)果表明：目前，國內(nèi)外尚未找到一種確切的根治腦梗塞患者的方法。在目前各種治療方法中，最常用的方法是溶栓治療、光量子療法以及血液稀釋等，其中，對于急性腦梗塞來說，溶栓療法可能是目前最有效、最可靠的治療方法。關(guān)于靜脈給藥和動脈給藥兩種途徑哪種途徑效果更佳的問題尚未得到定論。有人認為動脈給藥比靜脈給藥更有優(yōu)勢，也有研究表明兩者沒有明顯差異。姜壽葆認為，在甘露醇降顱內(nèi)壓的應(yīng)用中，臨床上要求快速輸入甘露醇，一般情況下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分鐘內(nèi)輸完，為此有效的滲透梯度的建立是非常有必要的。張宜等認為，若輸入甘露醇時的速度較慢會減少自由基，不僅使血液粘度有明顯的降低而且持續(xù)持久，而快速輸入則降粘作用差且作用時間短。還有人認為，針灸有助于腦、肢體動脈彈性的改善，降低其緊張度，擴張血管，增加血流量，從而促進腦肢體氧分壓的提高，對腦病灶及其周圍腦細胞和癱瘓肢體肌細胞的營養(yǎng)有很好的改善作用，加快組織的修復(fù)作用。另外有人認為，腦梗塞后中樞神經(jīng)系統(tǒng)不僅在結(jié)構(gòu)上有一定的重組能力，在功能上也具有一定的可塑性，在適宜的條件下，神經(jīng)元可以部分再生。通過對北京三所綜合醫(yī)院的180例腦梗塞偏癱患者進行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果表明：進行早康復(fù)與進行晚康復(fù)的腦梗塞偏癱患者具有完全不同的效果。
2.3 通過對以上科研實證進行謹(jǐn)慎評審之后，將獲得的有效、實用的實證與臨床護理經(jīng)驗、專業(yè)知識、患者的需求以及我科的實際情況相結(jié)合，制定出合理的護理計劃，對研究腦梗塞的治療護理系列的文獻的科研設(shè)計的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制等進行評審，將其中設(shè)計嚴(yán)密的科研成果推薦到實際應(yīng)用中。將獲得的有效、實用的實證與臨床護理經(jīng)驗、專業(yè)知識、患者的需求以及我科的實際情況相結(jié)合的推薦做法是：患者入院后醫(yī)生應(yīng)盡快為病人做CT 進行病例選擇，爭取在黃金時間內(nèi)進行溶栓;將患者置于有空調(diào)的，溫度、濕度適宜的重癥病房中進行監(jiān)護，避免患者由于外界原因出現(xiàn)煩躁情緒;為患者盡快建立靜脈通道，治療溶栓(30分鐘滴完溶栓藥物)，與此同時要對患者進行心電監(jiān)護;在輸入甘露醇時，需要特別注意的是對于高血壓病人要先慢滴后快滴;伴隨早期針灸以及功能鍛煉。在患者病情穩(wěn)定之后，要以語言、坐、站、走等訓(xùn)練為重點訓(xùn)練。溶栓2小時后，要觀察病人是否有不良反映，如頭痛、嘔吐、言語不清、血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸慢而深、肢體又出現(xiàn)活動障礙等情況，還要警惕腦出血的可能性。還要注意是否發(fā)生出血積壓等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即停止用藥并控制出血。
2.4 將最可靠的、最有根據(jù)的實證結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，根據(jù)患者的不同情況實施相應(yīng)的護理計劃，每天要按時進行評價。經(jīng)過2天的治療，能獨立行走的溶栓患者有 11 例，治療時間為7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治療時間達60 天，能坐起但不能行走。
3 結(jié)語-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.payment-defi.com
隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷提高，對醫(yī)院護理人員的要求也越來越高。護理人員要具備循證護理素質(zhì)，護理人員要進行繼續(xù)深造、閱讀大量的文獻和資料去尋找證據(jù)，及時更新理論知識，做到講證據(jù)、講理論，及時糾正一直依賴臨床經(jīng)驗而采用的非正確的臨床措施，讓患者更愿意接受采取的護理措施并提高措施的可實施性，不僅有助于醫(yī)護人員知識水平的提高和護理質(zhì)量的提高，還有利于找到最佳治療方法，減少病人的醫(yī)療費用。
參考文獻
[1]懷玉珍.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，22：266-267.
[2]陳玉蘭，趙連菊，楊艷麗.循證護理在腦梗死患者早期康復(fù)護理中的實踐[J].齊魯護理雜志，2005，05：440-441.
[3]莫永蘭.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，03：404-405
[4]李愛群，區(qū)美瓊，潘秀娟.對急性腦梗塞患者實施循證護理的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，03：438-440.
[5]紀(jì)桂芳.循證護理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應(yīng)用體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，15：214.
聯(lián)系方式詳見：醫(yī)學(xué)全在線論文投稿聯(lián)系方式
更多醫(yī)學(xué)論文發(fā)表及評審條件相關(guān)信息推薦：
醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道（m.payment-defi.com/lunwen/)第一時間整理發(fā)布全國各省醫(yī)學(xué)職稱論文評審條件、期刊目錄等通知。
最新版中國科技統(tǒng)計源核心期刊目錄下載查詢?nèi)肟?/FONT>
最新版北大中文核心期刊目錄下載查詢?nèi)肟?/FONT>
