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【摘要】 目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診斷方法及治療價值。方法 選取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者均采用腹腔鏡進行診斷， 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療， 參考組患者采用傳統(tǒng)開腹手術治療， 比較兩組患者治療情況、術后并發(fā)癥及分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于參考組（P<0.05)；觀察組患者術后并發(fā)癥及平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05)；兩組患者妊娠結(jié)局比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。結(jié)論 通過腹腔鏡明確診斷對于臨床治療有著重要作用， 腹腔鏡手術治療損傷小且術后患者愈合良好， 妊娠結(jié)局良好， 可推廣使用。
【關鍵詞】 妊娠；卵巢腫瘤；臨床診治
卵巢腫瘤是育齡期女性常見病癥， 妊娠合并卵巢腫瘤多為良性， 然而可對妊娠及分娩等造成較大影響， 治療不當可導致難產(chǎn)等現(xiàn)象， 嚴重威脅母嬰生命安全， 而妊娠期腫瘤又可發(fā)生改變[1]， 臨床處理復雜且難度較大， 因此有效診斷及治療成為臨床醫(yī)學研究的重要話題， 腹腔鏡能夠?qū)δ[瘤進行早期診斷及明確， 從而為臨床治療提供有效依據(jù)， 同時在腹腔鏡下行手術治療效果顯著， 作者對中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者進行研究分析， 具體如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 年齡21～43歲， 平均年齡（30.15±5.32)歲， 腫瘤直徑1～15 cm， 平均直徑為（7.68±5.21)cm， 腫瘤位置：左側(cè)35例， 右側(cè)31例， 雙側(cè)4例， 孕周2～9周， 平均孕周（4.65±1.37)周， 其中初產(chǎn)婦26例， 經(jīng)產(chǎn)婦44例， 所有患者均為單胎妊娠， 將患者隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者年齡、孕周、腫瘤位置等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)， 可進行比較。
1. 2 方法 兩組患者入院后均經(jīng)腹部B超檢查確診， 對卵巢內(nèi)腫瘤大小、部位、內(nèi)部結(jié)構、形態(tài)及臨近器官關系等進行觀察， 同時給予其治療。觀察組患者接受腹腔鏡手術治療：術前估計其適應癥， 并通過超聲對卵巢內(nèi)在性質(zhì)、胎兒存活力等進行觀察；患者術前禁食8 h， 同時提前做好轉(zhuǎn)開腹手術準備；手術前晚給予患者法莫替丁20 mg藥物， 患者均采用氣管內(nèi)插管全麻， 監(jiān)測其潮氣末端二氧化碳壓力， 控制在32～34 mmHg水平；患者均取頭低左側(cè)傾斜仰臥位， 同時觀察患者病理癥狀位置、宮底水平， 通過臍水平對穿刺孔位置進行調(diào)整。在正中線宮底上5 cm部位放置第一個穿刺針， 兩側(cè)宮底、上腹部和第一個穿刺針間水平位置放置5 mm的套管針；常規(guī)建立氣腹， 氣腹壓維持在12 mmHg， 腹腔鏡進入腹腔后對卵巢腫瘤及其周圍器官關系進行探查；電烙術將卵巢被膜部位進行切開， 同時將被膜邊緣解剖， 徹底分離剔除卵巢腫瘤與周圍組織， 在對卵巢被膜部位進行旋轉(zhuǎn)時采用雙極電凝進行止血， 剝除腫瘤標本放置如滅菌袋內(nèi)送往病理檢測， 對組織出血及損傷等情況進行觀察， 術后采用腹腔鏡檢查無誤后， 采用生理鹽水對腹腔進行沖洗， 縫合腹腔。觀察組患者采用常規(guī)開腹手術治療。
1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量等情況進行觀察， 觀察兩組患者術后并發(fā)癥、平均住院時間， 同時對兩組患者進行為期10年隨訪， 觀察其妊娠結(jié)局。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料采用均數(shù)±標準差表示（ x-±s)， 計數(shù)資料采用t檢驗， 組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
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2 結(jié)果
2. 1 觀察組患者手術時間、術中出血量及平均住院時間均明顯少于參考組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)， 具體見表1。
2. 2 觀察組患者術后出現(xiàn)術后出現(xiàn)1例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， ， 參考組患者術后出現(xiàn)3例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)， 6例破裂， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%， 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。
2. 3 觀察組流產(chǎn)3例（8.6%)， 早產(chǎn)2例（5.7%)， 足月分娩30例（85.7%)， 參考組流產(chǎn)4例（11.4%)， 早產(chǎn)3例（8.6%)， 足月分娩28例（80%)， 兩組患者流產(chǎn)、早產(chǎn)及足月分娩人數(shù)比較均無顯著差異， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
3 討論
妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見病癥， 近年來隨著超聲檢測在產(chǎn)前檢查及普及， 妊娠合并卵巢腫瘤檢出率明顯提高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此探討有效的診斷及治療方法有著重要的臨床意義。妊娠合并卵巢腫瘤雖然多為良性， 然而治療不及時徹底可誘發(fā)早產(chǎn)及流產(chǎn)等現(xiàn)象， 而隨著卵巢腫瘤的進展， 可對胎兒及子宮等產(chǎn)生擠壓作用， 胎位異常， 正常分娩受到嚴重影響[2]；而當腫瘤蒂生長到一定長度時可墜入子宮直腸窩內(nèi)形成鉗頓， 從而對胎兒出生產(chǎn)生阻礙， 導致難產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)論.文.客.服.QQ，81995535， 甚至導致子宮破裂， 嚴重威脅母嬰安全。腹腔鏡手術能夠有效避免傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多等優(yōu)勢， 不會對子宮及胎兒等造成損傷[3]， 本次研究中， 觀察組患者手術及術后情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05)， 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05)， 兩組患者妊娠結(jié)局均良好（P>0.05)， 由此可知， 妊娠合并卵巢腫瘤治療通過B超等影像學診斷， 并行腹腔鏡手術治療有助于促進患者康復， 術后并發(fā)癥小， 改善妊娠結(jié)局， 具有顯著的臨床意義。
參考文獻
[1] 趙建國.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷與治療.國際婦產(chǎn)科學雜志， 2010，16（4)：241.
[2] 李巨.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結(jié)局的影響分析.中國循證醫(yī)學雜志， 2013，13（2)：245.
[3] 鄒杰.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2011，13（6)：464.
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