短棒菌苗

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短棒菌苗

藥物類別：

抗腫瘤藥

所屬類別：

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

藥物名稱：

短棒菌苗

英文名稱：

Vaccinum Corgnebacterium Parvum

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	短棒菌
2	短小棒狀桿菌菌苗

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑	35mg(5m1)；7mg(1ml)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)

成份

化學(xué)結(jié)構(gòu)

藥理作用：

CP為一非特異性免疫增強(qiáng)劑，其作用機(jī)制不太清楚，可能主要通過激活巨噬細(xì)胞，使其吞噬活性加強(qiáng)。亦有認(rèn)為系刺激B細(xì)胞增生，促進(jìn)高效價(jià)IgM、IgG抗體的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，可使腹水型癌瘤的腹水減少，生存期延長(zhǎng)，死亡率降低。一般認(rèn)為CP有免疫調(diào)節(jié)作用，可能使免疫系統(tǒng)更有效地對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。如腔內(nèi)給藥可引起胸膜反應(yīng)，導(dǎo)致纖維化、粘連，減少和阻止胸膜滲出。瘤內(nèi)注射還能增強(qiáng)局部放療的效果。

藥動(dòng)學(xué)：

適應(yīng)癥：

1.肺痛、乳痛、黑色素瘤、淋巴瘤等。
2.癌性胸水。
3.放射線或藥物引起的骨髓抑制。

用法用量：

1.皮下注射或肌注一般選擇上臂三角肌處注射，一次3.5～4mg，可加等量體積的2%利多卡因以減輕疼痛，每周2次。
2.皮內(nèi)注射最好注射在淋巴結(jié)引流區(qū)內(nèi)，每點(diǎn)O.5mg，共8點(diǎn)，后可增加到12點(diǎn)，兩點(diǎn)相距1～1.5cm，l～2次/周。
3.靜滴常用4～10mg，加人250～500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中，1～4小時(shí)滴完。一般2～4周為一療程，如有效可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。
4.胸膜腔內(nèi)注射對(duì)中等量或大量胸水者選用直徑0.3cm硅膠管插管，將胸水引流盡后，可在胸膜腔內(nèi)注入CP菌苗7mg NS20ml DXM5mg，然后夾住硅膠管，48小時(shí)后開放，如無(wú)胸水流出，可拔去硅膠管，拍胸片和B超檢查胸水情況。中等量以下胸水選用直徑0.15cm穿刺針抽液后，再注入上述藥，48小時(shí)復(fù)查胸片和B超檢查。但對(duì)原發(fā)灶和其他轉(zhuǎn)移灶可擇期全身化療或放療等綜合治療。

不良反應(yīng)：

較BCG少。皮下注射的局部有疼痛，可以引起肉芽腫，但不發(fā)展成為上皮樣細(xì)胞與巨細(xì)胞，也不引起局部組織壞死。皮下注射或靜滴可致畏寒、發(fā)熱，偶見惡心、嘔吐、血壓升高等癥狀。在靜滴CP前，可給氫化可的松50～100mg，以減輕毒副反應(yīng)。

相互作用：

CP能加強(qiáng)全麻藥物、催眠藥物的作用，最好不合用。

注意事項(xiàng)：

脈管疾病、孕婦、授乳婦女、兒童等禁用。置4℃以下保存。

療效評(píng)價(jià)：

CP與化療合用，對(duì)肺癌、乳癌、黑色素瘤、淋巴瘤等有一定療效。如小細(xì)胞肺癌的一年生存率化療組和化療合并CP組分別為3%和30%，轉(zhuǎn)移性乳癌分別為35%和75%。癌性胸水病人胸膜腔注射CP亦有一定療效。此外，CP可減輕放射線或藥物引起的骨髓抑制，可使機(jī)體耐受致死量的射線和大劑量的化療，防止白細(xì)胞大幅度下降，這可能與CP刺激骨髓干細(xì)胞的增生有關(guān)。

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