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雙香豆素/Dicoumarol

 藥
 品
 名
 稱
雙香豆素
 英
 文
 藥
 名
Dicoumarol
 其
 他
 名
 稱
AP、Acavyl、Bishydroxycoumarin、Dicuman、Dicumarol、Dicumol、敗壞翹搖素、雙香豆精。
 藥
 理
 作
 用
本品為人工合成的抗凝血藥物。其抗凝血作用與肝素不同,主要與維生素K發(fā)生可逆性競爭,抑制依賴維生素K的Ⅱ、、、Ⅹ凝血因子在肝細(xì)胞中的合成,使凝血酶原含量降低,防止血栓的形成。由于本品對已合成的凝血因子無直接作用,故起效緩慢,一般口服給藥后3-5天作用達(dá)高峰;又由于本品停用后須待凝血因子恢復(fù)到一定水平后作用才消失,故在低凝血酶原血癥出現(xiàn)時停藥,作用仍可維持2-10天。本品還能降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng),但無體外 抗凝血作用。
 臨
 床
 應(yīng)
 用
用于預(yù)防及治療血管內(nèi)血栓栓塞性疾病,施行手術(shù)或受傷后血栓性靜脈炎肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫引起的栓塞。適用于需長期維持抗凝者。對急性動脈閉塞,需迅速抗凝時,一般先用肝素控制危狀,再用本品維持治療。遺傳性易栓癥需長期抗凝者,與肝素合并用藥3-5天,再以本品長期維持抗凝。
 禁
 忌
 癥
有出血傾向、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、活動性消化性潰瘍、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁用。
 不
 良
 反
 應(yīng)
偶可出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉、發(fā)熱、皮疹及白細(xì)胞減少。
 制
 劑
 規(guī)
 格
片劑50mg。
 注
 意
 事
 項
(1)本品起效慢,難應(yīng)急需,在治療開始1-2天內(nèi)多與肝素合用。
(2)本品與導(dǎo)眠能、灰黃霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、維生素K、口服避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素等合用時,因肝藥酶活性被誘導(dǎo),增加本品降解,故降低本品的療效,應(yīng)調(diào)整本品的用量。
(3)本品與保泰松、水楊酸類、羥基保泰松、消炎痛、對氨基水楊酸、甲滅酸氯苯丁酯、水合氯醛、奎寧奎尼丁、同化激素、氯霉素、四環(huán)素類、磺胺類、甲磺丁脲、安妥明、消膽胺合用時,因競爭血漿蛋白結(jié)合,使本品血中游離型增加,增強(qiáng)了本品的抗凝血作用,增加出血傾向。
(4)用藥過程中 定期檢查凝血酶原時間。長期口服停藥時,要逐漸減量。
 參
 考
 文
 獻(xiàn)
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷.北京:學(xué)苑出版社
國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編,2004.藥物臨床信息參考.四川: 科學(xué)技術(shù)出版社
徐叔云,2004.臨床藥理學(xué)第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社
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