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| 一級(jí)分類(lèi)：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 三級(jí)分類(lèi)：抗膽堿酯酶藥 | |
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| 騰喜龍、騰喜隆、依封氯銨、氯化乙基二甲胺、艾宙酚、間羥氯胺、氯化羥苯甲乙胺、Tensilon | |
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| 本品為季銨化合物，對(duì)膽堿酯酶具有可逆性抑制作用。類(lèi)似新斯的明。其對(duì)骨骼肌的作用特別突出。起效快，持續(xù)時(shí)間短。 | |
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| 口服經(jīng)胃腸道吸收慢，肌內(nèi)注射吸收快，起效時(shí)間肌內(nèi)注射2～10min，靜脈注射0.5～1min作用持續(xù)時(shí)間：肌內(nèi)注射0.1～0.5h，靜脈注射0.1～0.2h，半衰期α相為0.5～2min，β相為24～45min。 | |
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| 1.由于起效快，常以本品診斷重癥肌無(wú)力。2.用于逆轉(zhuǎn)非除極肌松藥的作用。3.診斷自主神經(jīng)功能受損。4.鑒別診斷食管病因引起的胸痛和心絞痛。5.蛇毒(神經(jīng)毒)中毒和河鲀毒素中毒。 | |
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| 1.對(duì)本藥或其他膽堿酯酶抑制藥過(guò)敏者；2.對(duì)亞硫酸鹽藥物過(guò)敏者；3.支氣管哮喘患者；4.心臟病患者；5.手術(shù)后腹脹或尿潴留患者；6.腸梗阻和尿路梗阻患者；7.孕婦。 | |
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| 1.慎用：(1)術(shù)后肺不張或肺炎患者；(2)心律失常尤其是房室傳導(dǎo)阻滯者；(3)使用洋地黃類(lèi)藥的患者。醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com2.藥物對(duì)妊娠的影響：孕婦給藥后，由于子宮肌收縮，可引起胎兒早產(chǎn)。3.可用于診斷重癥肌無(wú)力，但不作為治療用藥。(1)可用于鑒別重癥肌無(wú)力患者新斯的明或吡斯的明的用量不足、恰當(dāng)或逾量。(2)可用于鑒別除極肌松藥的作用是停留在Ⅰ相，還是已進(jìn)人Ⅱ相，Ⅰ相時(shí)為增效，Ⅱ相時(shí)為拮抗。4.本藥不一定要與阿托品合用，萬(wàn)一出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，數(shù)min即可消失，但老年人和衰弱者除外。5.本藥作用持續(xù)短而一般肌松藥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，拮抗有效后，務(wù)必繼續(xù)觀察30～60min，以免肌松再度出現(xiàn)。6.不良反應(yīng)出現(xiàn)快，應(yīng)及早做好對(duì)癥處理準(zhǔn)備。7.中毒時(shí)可用阿托品對(duì)抗其毒蕈堿樣反應(yīng)。8.急診患者用藥前應(yīng)備好人工機(jī)械通氣裝備。應(yīng)用本藥對(duì)抗箭毒過(guò)量引起的呼吸抑制時(shí)，應(yīng)加用人工呼吸裝置。9.重癥肌無(wú)力患者用藥須謹(jǐn)慎掌握劑量，過(guò)量時(shí)可造成神經(jīng)肌接頭的除極型阻滯，出現(xiàn)肌無(wú)力現(xiàn)象，即所謂“膽堿能危象”。10.印度的研究報(bào)告稱新斯的明等抗膽堿酯酶藥對(duì)神經(jīng)毒性蛇毒有對(duì)抗作用，但只對(duì)眼鏡蛇毒素有效，金環(huán)蛇毒素作用于突觸前膜，用此類(lèi)藥無(wú)效。通常對(duì)有神經(jīng)癥狀的蛇傷患者，可在注射阿托品的基礎(chǔ)上給予短時(shí)作用的依酚氯銨，如有效，可換用長(zhǎng)時(shí)間作用的新斯的明等。醫(yī).學(xué)全在線m.payment-defi.com | |
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| 可有唾液增加、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常等反應(yīng)。 | |
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| 1.診斷重癥肌無(wú)力：可先靜脈注射2mg，30～45秒內(nèi)如未見(jiàn)肌力增加，可再靜脈注射8mg；兒童可用100～150μg/kg，應(yīng)先用全量的1/5作為試驗(yàn)，如無(wú)特殊不良反應(yīng)再注入全量。如系重癥肌無(wú)力，患者立即或很快感到病情改善，肌力增加；5～15min后又見(jiàn)病情復(fù)原。2.逆轉(zhuǎn)非除極肌松藥的作用：可靜脈注射5～10mg，如有必要，5～10min重復(fù)，總量不應(yīng)超過(guò)40mg。也可肌內(nèi)注射：成人10mg；小于34kg兒童2mg，大于35kg兒童5mg；嬰兒0.5～1mg，均為1次量。 | |
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| 1.本藥能抑制血漿膽堿酯酶的活性，使酯族局麻藥在體內(nèi)水解緩慢，易導(dǎo)致中毒反應(yīng)。故在使用本藥期間，宜采用酰胺族局麻藥。2.阻斷交感神經(jīng)節(jié)的降壓藥如胍乙啶，美卡拉明和曲咪芬等，可減弱本藥的效應(yīng)。3.即使是微弱的抗毒蕈堿樣作用的藥物(如普魯卡因胺、奎尼丁等)，也可減弱本藥對(duì)重癥肌無(wú)力的療效。4.本藥可減弱乙醚、恩氟烷、異氟烷、甲氧氟烷、環(huán)丙烷等吸入全麻藥的肌松作用。5.阿托品作用于M-膽堿受體，能減少膽堿酯酶抑制藥逾量時(shí)不良反應(yīng)，故當(dāng)膽堿酯酶抑制藥用于拮抗非除極肌松藥時(shí)，可與阿托品并用。6.避免與其他的酯酶抑制藥如地美溴銨、依可碘酯、異氟磷等并用，以免逾量。7.與地高辛等洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)用，會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過(guò)緩和心搏停止。醫(yī).學(xué)全在線m.payment-defi.com8.乙酰唑胺作為利尿劑靜脈給藥，與本藥合用時(shí)可能導(dǎo)致患者的肌無(wú)力癥狀加重。 | |
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| 本品不能對(duì)抗琥珀酰膽堿作用且時(shí)間短、作用弱，不宜用于重癥肌無(wú)力的手術(shù)后腹脹、尿潴留的治療。 | |
