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一級(jí)分類:水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥 二級(jí)分類:酸堿平衡調(diào)節(jié)藥 三級(jí)分類: | |
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緩血酸胺、三羥甲基胺、薩母、三羥甲基氨基甲烷、Trishydroxymethylaminomethane、THAM | |
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注射劑:每支20mL,內(nèi)含氨基丁三醇7.2%、氯化鈉0.36%、氯化鉀0.067%。 | |
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氨丁三醇為一種不含鈉的氨基緩沖堿,在體液中與H2CO3結(jié)合,生成碳酸氫鹽。因此它能緩沖酸而且能降低CO2張力,有糾正急性呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒雙重效果,其作用較碳酸氫鈉快而強(qiáng)。在pH7.4時(shí),THAM只有75%的解離度,其未解離部分脂溶性高,易透過(guò)血腦屏障及細(xì)胞膜,迅速在細(xì)胞內(nèi)起緩沖酸基作用,因而可在細(xì)胞內(nèi)外同時(shí)起作用。此外,本品很快以原形由尿中排出(24h內(nèi)排出50%~70%),帶出H+和水,故尚有堿化尿液及滲透性利尿作用。 | |
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用藥后30~40分鐘即可發(fā)揮作用,體內(nèi)不代謝,以原藥隨尿排出,每天排出約60%。 | |
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用于急性代謝性酸中毒和急性呼吸性酸中毒。因?yàn)椴缓c,特別適用于心力衰竭合并酸中毒者。適用于低溫麻醉、休克及心臟驟停的搶救。臟器移植后可用本藥治療缺血性細(xì)胞內(nèi)酸中毒。 | |
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1.一般用3.64%溶液輸注,可將7.28%溶液(即0.6M溶液)于臨用前加等量5%~10%葡萄糖注射液稀釋后用,限制水分的病人可直接輸注7.28%溶液。2.注射時(shí)勿溢出靜脈外,以免局部壞死。3.可使肺泡通氣量顯著減少,故用于呼吸性酸中毒時(shí),必須同時(shí)給氧。4.注射后常可在30~40分鐘內(nèi)糾正酸度,亦有到4~6小時(shí)方見(jiàn)好轉(zhuǎn)者。5.應(yīng)避免劑量過(guò)大,輸注過(guò)快。 | |
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本品可引起低血糖、低血壓、惡心、嘔吐,亦可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。 | |
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靜脈滴注:用以下公式估算:3.64%THAM(mL數(shù))=[正常CO2結(jié)合力(50%)-測(cè)得CO2結(jié)合力(Vol%)]×0.6×體重(kg)。將7.28%溶液用等量5%~10%葡萄糖液稀釋即可得3.64%液,可先給1/2~1/3,以后再視病情處理,在緊急情況下,可給3.64%溶液2mL/kg~3mL/kg,于1h~2h內(nèi)靜脈滴注完。嚴(yán)重者可重復(fù)1次。 | |
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①合用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素時(shí),易發(fā)生高鈉血癥和水腫。②與苯丙胺、奎尼丁合用,后兩者經(jīng)腎排泄減少。醫(yī)學(xué)全在/線m.payment-defi.com易出現(xiàn)毒性作用;堿化尿液,影響腎對(duì)麻黃堿的排泄,故合用時(shí)麻黃堿劑量應(yīng)減小。③與抗凝藥如華法林、M膽堿酯酶藥、H2受體拮抗劑如雷尼替丁等合用,后者吸收減少。④與含鈣藥、乳及乳制品合用,可致乳-堿綜合征。⑤與排鉀利尿藥合用,增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險(xiǎn)。⑥增加左旋多巴的口服吸收。⑦增加腎臟對(duì)水楊酸制劑的排泄;鈉負(fù)荷增加使腎臟排泄鋰增多,故與鋰劑合用時(shí),鋰劑用量應(yīng)酌情調(diào)整。⑧堿化尿液能抑制烏洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛,從而抑制其治療作用,故不主張兩者合用。 | |
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本品為一種不含鈉的氨基緩沖堿,在體液中與H2CO3結(jié)合,生成炭酸氫鹽。因此他能緩沖酸而且能降低CO2張力,有糾正急性呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒雙重效果,其作用較炭酸氫鈉快而強(qiáng)。臨床上用于急性代謝性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注,限制水分者可直接靜脈滴注7.28%溶液,但應(yīng)避免劑量過(guò)大,滴速過(guò)快。醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com對(duì)于腎功能不全者慎用,無(wú)尿者忌用。 | |