|
| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗心律失常藥物 三級分類：其他抗心律失常藥 | |
|
|
|
|
|
|
|
| 腺苷是普遍存在于人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，主要由三磷酸腺苷降解形成。腺苷本身是機體能量系統(tǒng)的組成部份，也是幾種生化途徑的中間代謝產(chǎn)物，參與調(diào)節(jié)許多生理過程，包括血小板功能、冠狀血管和全身血管張力以及脂肪降解等。研究表明，本品和三磷酸腺苷均能產(chǎn)生短暫的負(fù)性變力、變傳導(dǎo)和變時作用。其電生理作用包括降低竇房結(jié)和浦肯野纖維自律性、抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，使心房動作電位縮短并超極化、拮抗異丙腎上腺素對心室肌細(xì)胞動作電位的影響等。本品可產(chǎn)生一過性房室傳導(dǎo)阻滯，從而打斷室上性心動過速在房室結(jié)的折返環(huán)。本藥對預(yù)激綜合征(Wolff-Parkinson-White綜合征)旁路的前向傳導(dǎo)無作用。竇房結(jié)和房室結(jié)對本藥的生理劑量很敏感，因而能成功地終止房室結(jié)參與折返的陣發(fā)性室上性心動過速。本品的選擇性抗心律失常作用，可以鑒別寬QRS波心動過速是室性心動過速與室上性心動過速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。本品可引起一過性完全房室阻滯，因而在不通過房室結(jié)傳導(dǎo)的情況下，能清楚地顯示出室上性心律失常的心房活動，對診斷心房撲動、結(jié)內(nèi)折返、心房顫動或多旁道傳導(dǎo)有一定價值。另外，本品持續(xù)靜脈給藥可產(chǎn)生強烈的血管舒張作用。用藥后正常冠狀動脈的血流量增加，而狹窄冠狀動脈的血流輕度增加或不增加，從而可增大正常動脈供血組織和狹窄動脈供血組織之間放射性核素分布的差異，故本藥也可作為一種輔助藥物用于鉈-201心肌灌注顯影。 | |
|
| 本品在體內(nèi)代謝迅速，起效快，作用時間短，一般僅10～20s。清除半衰期＜10s。 | |
|
| 1.陣發(fā)性室上性心動過速。對于房室結(jié)參與折返的陣發(fā)性室上性心動過速非常有效，可作為治療的首選藥物。由于其半衰期短，無明顯毒副作用，也可在維拉帕米無效或禁忌時用。2.室上性心動過速的鑒別診斷用藥。醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com3.鉈-201心肌灌注顯像的輔助用藥。 | |
|
|
|
| 1.慎用：(1)高血壓；(2)低血壓；(3)心肌梗死；(4)不穩(wěn)定心絞痛。2.藥物對妊娠的影響：妊娠時用本品安全性差。3.藥物對哺乳的影響：尚不明確。4.本藥不宜用于陣發(fā)性室上性心動過速的長期預(yù)防。5.不能將心房撲動、心房顫動或室性心動過速轉(zhuǎn)為竇性心律。6.給藥后，建議患者避免攝入咖啡。7.陣發(fā)性竄上性心動過速患者在使用本品前，建議先采用適當(dāng)?shù)?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113015538_74365.shtml" target="_blank">迷走神經(jīng)刺激方法。 | |
|
| 可引起面紅、呼吸困難、支氣管痙攣、胸部緊縮感、惡心和頭暈等。罕見有不適感、出汗、心悸、過度換氣、頭部壓迫感、焦慮、視力模糊、燒灼感、心動過緩、心臟停搏、腹痛、頭痛、眩暈、手臂痛、背痛、頸痛、金屬味等。國外對本品使用時有下列可能不良反應(yīng)報告：1.心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)房性、房室交界性以及室性心律失常。如可引起心動過緩、高血壓、低血壓以及心絞痛樣胸痛(心肌局部缺血)等。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：常見頭痛、眩暈、頭昏、感覺異�；蛏窠�(jīng)過敏。少見癲癇。醫(yī)/學(xué)全在線m.payment-defi.com3.胃腸道；可出現(xiàn)胃腸道不適、惡心、嘔吐、味覺障礙(如金屬味)等。4.泌尿生殖系統(tǒng)：據(jù)報道，血壓和腎功能正�；颊咴谀I動脈注射本藥后可出現(xiàn)與劑量相關(guān)的一過性腎血流量減少。5.呼吸系統(tǒng)：可出現(xiàn)支氣管痙攣、呼吸困難、過度換氣、咳嗽等，慢性阻塞性肺病患者困難出現(xiàn)呼吸衰竭。6.皮膚：皮膚發(fā)紅十分常見。大多數(shù)在數(shù)秒鐘可緩解，可能與皮膚血管擴張有關(guān)。7.其他：可引起過敏樣反應(yīng)。 | |
|
| 成人常用量：靜脈注射，在2s內(nèi)直接靜脈注射或通過靜脈輸液通路的最近端快速沖擊推注，然后以氯化鈉注射液快速沖洗。初始劑量3mg，第二次給藥劑量為6mg，第三次為12mg，間隔1～2s，若出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯不得再增加補充。國外用法用量如下作為參考。1.成人常用量：靜脈注射：(1)室上性心動過速：首劑為6mg，在2s內(nèi)直接靜脈快速推注，然后以氯化鈉注射液快速沖洗。如心動過速未終止，可在1～2min后給第二劑和第三劑各12mg；也可以先給初始劑量3mg，如心動過速仍然存在，可間隔1～2min給第二劑6mg，第三劑12mg。一次給藥不超過12mg。(2)鉈-201心肌顯像：按每分鐘140μg/kg靜脈給藥，總量為0.84mg/kg，在6min內(nèi)輸注完。腎功能不全或肝功能不全患者無需調(diào)整劑量。2.兒童常用量：靜脈注射，體重＜50kg者，快速靜脈注射0.05～0.1mg/kg，如1～2min未轉(zhuǎn)復(fù)，增加0.05～0.1mg/kg，最大不超過0.3mg/kg。 | |
|
| 1.雙嘧達(dá)莫可減少本藥的代謝，增強藥效，并引起不良反應(yīng)如低血壓、呼吸困難、嘔吐等，因此如合用，應(yīng)減小本品的劑量。2.本品與卡馬西平合用，可加重心臟傳導(dǎo)阻滯。3.本品的作用可被茶堿和其他甲基黃嘌呤類藥物如咖啡因等拮抗，合用時應(yīng)增大本品劑量。醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com4.研究表明，地高辛、維拉帕米、奎尼丁、丙吡胺、胺碘酮對本藥終止室上性心律失常的作用無明顯影響。 | |
|
