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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:阿維A酯的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

阿維A酯

阿維A酯副作用;別名:艾吹停、苯壬四烯酯、芳香維甲酸、抗癬靈、壬四烯酯、體卡松、替維甲、維甲靈、維甲靈替維甲、依曲瑞酯、依曲替酯、依曲昔酯、銀屑靈、Tigason、Tegison;阿維A酯適應癥:用于頑固性銀屑病,尤其是紅皮性銀屑病、局部及全身性膿瘡銀屑病,魚鱗病,毛發(fā)紅糠疹,毛囊角化病及其他角化異常的皮膚病。用于濕熱蘊積之尋常型銀屑病進行期。;阿維A酯藥理學作用:本品是一種合成的芳香維生素A酸類衍生物,動物實驗表明,它比普通維生素A酸類療效好,毒性反應小?赡芫哂写龠M表皮細胞增生分化,角質(zhì)溶解等作用。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:常用維生素 三級分類: 
 藥品英文名
Etretinate
 藥品別名
艾吹停、苯壬四烯酯、芳香維甲酸、抗癬靈、壬四烯酯、體卡松、替維甲、維甲靈、維甲靈替維甲、依曲瑞酯、依曲替酯、依曲昔酯、銀屑靈、Tigason、Tegison
 藥物劑型
膠囊:10mg,25mg。沖劑:18g。
 藥理作用
本品是一種合成的芳香維生素A酸類衍生物,動物實驗表明,它比普通維生素A酸類療效好,毒性反應小。可能具有促進表皮細胞增生分化,角質(zhì)溶解等作用。
 藥動學
本品口服后自胃腸道吸收,3~4h血藥濃度達峰值,Cmax 200~800μg/ml,消除半衰期較長,24h消失,少量被吸收的活性物質(zhì)貯存于深部組織,緩慢蓄積。血漿蛋白結(jié)合率為99%,本品在肝代謝,幾乎全部以代謝物形式排泄,約80%從膽汁排泄,20%隨尿排出。由膽汁排出的部分代謝物會進入腸肝循環(huán)。
 適應證
用于頑固性銀屑病,尤其是紅皮性銀屑病、局部及全身性膿瘡銀屑病,魚鱗病,毛發(fā)紅糠疹,毛囊角化病及其他角化異常的皮膚病。用于濕熱蘊積之尋常型銀屑病進行期。
 禁忌證
妊娠、哺乳期婦女、肝腎功能不全、維生素A過量、對本品過敏者以及體內(nèi)脂質(zhì)過高者禁用。
 注意事項
1.用藥前、用藥后1個月,及以后每3個月須檢查肝功能,一旦出現(xiàn)肝功能異常,則須每周檢查1次。醫(yī)學全/在線m.payment-defi.com如肝功能短期內(nèi)不恢復正;驉夯,應即停藥。2.用藥期間也應監(jiān)測血內(nèi)三酰甘油水平。3.本藥不會影響維生素A的正常血藥濃度,為防止維生素A過量,應避免同時服用。忌食辛辣、酒、及茶。孕婦慎服。
 不良反應
治療初期會引起不良反應,一般能耐受,減量可消失。過量會引起口干、唇炎及皸裂,黏膜干涸或發(fā)炎,口渴及流汗。少數(shù)出現(xiàn)可逆性脫發(fā)、皮膚變薄、氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酯酶短暫性升高,尤其患糖尿病、過胖、酗酒、脂代謝不良者更易發(fā)生。長年用高劑量維持治療,曾發(fā)現(xiàn)骨骼變化和良性顱內(nèi)高血壓。
 用法用量
口服:劑量視個體差異調(diào)整。參考劑量為每天0.75~1mg/kg,分2~3次服用,2~4周為1個療程,最高劑量每天不得超過75mg。醫(yī)學全在/線m.payment-defi.com最后劑量須根據(jù)療效及耐受程度而定,通常每天0.5mg/kg,6~8周,便能達到最佳效果。銀屑病患者治愈后便可停藥,如復發(fā),可根據(jù)上法再用藥治療。本品可與地蒽酚、局部皮質(zhì)激素、光化療、紫外線照射療法結(jié)合使用,以增加療效?诜好看1袋,每天2次,溫開水沖服。
 藥物相應作用
1.與糖皮質(zhì)激素、抗生素合用時,可增加療效。2.與谷維素、維生素B1、維生素B6合用,使本品不良反應降低。3.與苯妥英鈉合用,使后者的血漿蛋白結(jié)合率降低。
 專家點評
北京協(xié)和醫(yī)院對49例角化性疾病(銀屑病33例、毛發(fā)紅糠疹6例、魚鱗病3例和扁平苔蘚7例)口服阿維A酯,劑量為每天0.5~1.4mg/kg,病情好轉(zhuǎn)后酌情減量,維持量為每天10~20mg,療程6~365天不等,平均64.2天。結(jié)果24例痊愈,顯效15例,總有效率為79.6%。其中42例出現(xiàn)可耐受的不良反應,如唇干、口干、眼干、鼻干、全身干、唇出血、鼻出血、脫發(fā)、掌跖脫屑和口角炎等。某醫(yī)院對10例膿皰型銀屑病患者應用本品每天為0.75~1mg/kg,連續(xù)7周。醫(yī)學/全在線m.payment-defi.com結(jié)果痊愈6例,基本痊愈2例,有效2例。
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