[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.病肢要完全裸露,以備在手術(shù)時(shí)隨時(shí)檢查阻塞遠(yuǎn)端的脈搏等血運(yùn)情況,或另作必要的切口,繼續(xù)向下探查。
2.腹壁切口要夠長(zhǎng),便于顯露血栓阻塞部位及其上、下端的血管。
3.對(duì)一切側(cè)支血管應(yīng)小心檢查有無(wú)血栓形成,并盡可能摘除干凈。
4.應(yīng)先分離血栓阻塞部位遠(yuǎn)端的動(dòng)脈,阻斷其血流,然后再分離血栓阻塞部位近端動(dòng)脈,以防止血栓滑脫和播散。
5.應(yīng)直接在血栓阻塞部位縱行切開(kāi)主動(dòng)脈壁,切口長(zhǎng)度根據(jù)血栓的長(zhǎng)短而定,不宜過(guò)長(zhǎng),以能清除腔內(nèi)血栓即可。
[術(shù)后處理]
1.肢體的血液循環(huán)在術(shù)后開(kāi)始好轉(zhuǎn),但由于動(dòng)脈痙攣、往往恢復(fù)比較緩慢。血栓阻塞遠(yuǎn)側(cè)肢體的膚色和溫度最早恢復(fù),表現(xiàn)為膚色逐步改善、溫度升高、疼痛明顯減輕或消失。遠(yuǎn)側(cè)脈搏在術(shù)后一般即可觸及,但很弱,常經(jīng)1~2日后才可恢復(fù)正常。
2.術(shù)后動(dòng)脈痙攣有增加血栓形成的危險(xiǎn),故應(yīng)適當(dāng)采用交感神經(jīng)阻滯,解痙藥物和鎮(zhèn)痛劑等減少或解除血管痙攣的措施。
3.除經(jīng)腹部途徑的手術(shù)病例外,一般應(yīng)繼續(xù)用抗凝療法約1周;但如果發(fā)病期短,血栓阻塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈內(nèi)尚無(wú)血栓形成而病人又年輕者,可以不用。
4.對(duì)心臟病病人,術(shù)后需繼續(xù)采取必要的處理。
5.如果肢體發(fā)生壞疽,應(yīng)保持干燥和無(wú)菌狀態(tài)。壞疽組織的感染和毒素的吸收,將給全身帶來(lái)嚴(yán)重的影響,因此,一旦壞疽組織分界明確后,需及時(shí)行截肢術(shù)。