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螺栓內(nèi)固定手術

來源:骨折手術 醫(yī)學論壇
螺栓是在密紋螺釘尖端加上螺帽(或兩端都用螺帽)制成。骨折復位后,將螺釘穿過骨折塊,在骨外將螺帽擰緊,利用其夾壓作用固定骨折塊,即為螺栓內(nèi)固定術[圖1]。

圖1 螺栓內(nèi)固定術

  [適應證]

  多用于股骨髁、脛骨髁或肱骨髁間的T形、Y形骨折及某些可以復位的關節(jié)內(nèi)粉碎性骨折。

  [術前準備]

  同螺釘內(nèi)固定術。醫(yī).學全.在.線m.payment-defi.com

  [手術步驟]

  基本同螺釘內(nèi)固定術。骨折切開復位后,先用鉆頭經(jīng)骨折塊中心鉆一隧道,穿過對側(cè)骨皮質(zhì)。因為固定作用不是依靠螺紋與骨的咬合作用,而是依靠螺帽擰緊時的夾壓作用,故所用鉆頭應與螺栓釘之直徑一致,使螺栓釘能順利通過鉆孔,然后,選用長度合適的螺栓釘,其長度以正好超過傷骨的橫徑,能擰上螺帽為宜,不能露出骨面太長。將釘穿過鉆孔,直至對側(cè)骨皮質(zhì)外面,在對側(cè)相應的皮膚上另作一小切口,找到螺栓釘?shù)囊欢,擰上螺帽,再擰上螺栓釘另一端的螺帽,上螺帽的松緊度要合適。如為關節(jié)面骨折,術中應作X線攝片,觀察對位情況良好后,按層縫合。

  [術后處理]

  術后加用外固定,直至骨折愈合后手術取出螺栓。

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