小的死骨往往能逐漸液化成為膿液，或隨膿液排至體外或軟組織內(nèi)。但較大的死骨則不能排出，存留在骨腔內(nèi)成為異物，是造成感染持續(xù)不愈的根源，必須手術(shù)取出。術(shù)前X線(xiàn)片證明死骨存在，已經(jīng)完全與周?chē)M織分離，其周?chē)凶銐虻男鹿前鼩ば纬桑烙?jì)術(shù)后在保護(hù)下不會(huì)發(fā)生病理骨折時(shí)，才可施行手術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前應(yīng)用抗生素1～2周，以控制感染。最好先做膿液細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。全身情況不佳的應(yīng)加以改善。局部急性炎癥應(yīng)使之完全消退。
2.手術(shù)范圍大的，應(yīng)準(zhǔn)備一定量的血液，以供術(shù)中應(yīng)用。
3.常規(guī)術(shù)前攝患骨正、側(cè)位X線(xiàn)片檢查死骨、死腔及新骨的情況，以正確決定手術(shù)的時(shí)機(jī)和顯露途徑。必要時(shí)應(yīng)繼層攝片或作竇道造影供判斷參考。
4.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備，以減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，不能因?yàn)槭歉腥緜诙雎浴?/P>
5.如合并病理骨折，必須治療至骨折基本愈合，估計(jì)取出死骨后能有足夠的骨痂支持時(shí)方能手術(shù)。
[麻醉]
下肢用硬膜外麻醉或腰麻；上肢用臂叢麻醉或全麻。幼兒不合作者用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口 體位隨切口而定。四肢手術(shù)用充氣止血帶。切口的設(shè)計(jì)，應(yīng)根據(jù)X線(xiàn)片所顯示死骨的位置，選擇最直接的、對(duì)組織損傷小的途徑。如沿竇道進(jìn)入，一般均可到達(dá)病灶；若竇道位于重要神經(jīng)、血管的周?chē)�，或距離病灶太遠(yuǎn)，則應(yīng)考慮另選比較安全、直接的途徑。
 |
| ⑴顯露病灶 |
