放置管的方法有兩種:
。1)通過大號(hào)食管鏡,先用擴(kuò)張器逐漸擴(kuò)張食管,然后放入適合的導(dǎo)管。此法較為簡(jiǎn)便,病人對(duì)手術(shù)負(fù)擔(dān)亦較輕;但由于食管鏡內(nèi)徑的限制,只能放入較細(xì)的導(dǎo)管,對(duì)減輕癥狀的作用,有時(shí)不很滿意。
4-1 切開食管,置入擴(kuò)張器 | 4-2 擴(kuò)張食管腔 |
。2)另一種是開胸置管。切開腫瘤上方的食管,用子宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張腫瘤狹窄部后,放入適合的塑料管。然后,縫合食管切口,再將導(dǎo)管的上端采用縫合或結(jié)扎法固定于食管上,以防導(dǎo)管上移[圖4]。
4-3 插入塑料管,結(jié)扎固定 |
圖4 開胸食管內(nèi)置管術(shù) |
3.胃造瘺術(shù)。