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陰道助娩胎頭吸引術

來源:陰道助娩術 醫(yī)學論壇

  胎頭吸引術(application of vacuum extracfor)是采用一種特制的吸引器置于胎頭,形成負壓后吸在胎頭上面,通過牽引,協(xié)助娩出胎頭的一種助產手術。

  [胎頭吸引器的構造]

  胎頭吸引器由吸頭器、橡皮導管及抽氣裝置三部分組成。

圖1 錐形胎頭吸引器 圖2 牛角形吸引器

  1.吸頭器 有金屬型和硅膠型。金屬型吸頭器為錐形金屬空筒和金屬扁圓形。錐形金屬空筒(圖1~圖2)又分為直形和牛角型。錐形吸頭器一端大,一端小,大端為胎頭端,直徑5.0cm、5.5cm、6.0cm,端口包有橡皮圈以減少對胎頭的損傷。小端稱牽引端,頂部有一金屬圈,為用力的拉手,兩側有對應的短柄,其中有一側為空心管,與吸頭主體內腔相通,稱牽引柄氣管,以備抽氣形成負壓時用。金屬扁圓形(圖3)似一金屬罩,胎頭端直徑6cm,罩內有一金屬薄片活瓣,用以保護胎頭,以較少損傷,其內有空心管,可套上膠皮管與抽氣裝置連接。亦有在其兩旁的罩上另裝一抽氣管。牽引端呈管狀,頂端裝有一柄作拉手。國外也有用硅膠型吸頭器(圖4)代替金屬型。

圖3 金屬扁圓形胎頭吸引器 圖4 硅膠型吸引器

  2.橡皮導管 用于連接吸頭器與抽氣裝置。

  3.抽氣裝置 為50ml空針或電動負壓吸引機。

  [適應證]

  1.第二產程延長 初產婦宮口開全已達2小時,經產婦胎頭露于陰道口達1小時而未能娩出者。

  2.縮短第二產程 產婦全身情況不宜于娩出時摒氣用力者,如產婦合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、肺結核、嚴重貧血或哮喘等并發(fā)癥。

  3.子宮瘢痕 剖宮產史或子宮手術史,在第二產程子宮收縮力增強,易引起瘢痕撕裂者。

  4.持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位 胎頭內旋轉受阻,徒手旋轉不成功,需要旋轉牽出胎頭者。

  5.胎兒有宮內窘迫可能者。

  [禁忌證]

  1.骨盆狹窄或頭盆不稱

  2.顏面位、額位、高直位或其他異常胎位。

  3.嚴重胎兒窘迫。

  [必備條件]

  1.胎兒存活。

  2.無明顯頭盆不稱,胎頭已入盆。

  3.宮口已開全。

  4.胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面,先露骨質部已達坐骨棘下3cm或以下。

  5.胎膜已破,胎膜未破應先行人工破膜術。

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