肩難產(chǎn)胎頭娩出后,胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方,用常規(guī)助產(chǎn)手法不能娩出胎兒雙肩,稱為肩難產(chǎn)。其術(shù)式稱肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)(operations for shoulder dystocia)。
[手術(shù)方法]
⑴助產(chǎn)前腰骶部情況 | ⑵助產(chǎn)時腰骶脊柱彎曲度減少,恥骨聯(lián)合抬高 |
圖1 肩難產(chǎn)屈大腿助產(chǎn)法 |
1.屈大腿助產(chǎn)法 令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面(圖1),有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。此法簡單有效,無需加用其它特殊手法前肩即可娩出。
圖2 肩難產(chǎn)壓前肩法 |
2.壓前肩法 上述方法不奏效時,可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑(圖2),同時接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭,使嵌頓的前肩娩出,此法常需與其它助產(chǎn)手法合用。
⑴旋肩至斜徑上 | ⑵后肩旋轉(zhuǎn)180° |
圖3 肩難產(chǎn)旋肩法 |