并指(趾)程度有輕重不同,輕者部分皮膚并指,重者全部皮膚或指甲、指骨并指(趾)。
[適應(yīng)證]
一般應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)的時(shí)間主要是根據(jù)能否引起繼發(fā)畸形,如手指發(fā)育偏位等。如無(wú)繼發(fā)畸形,可在學(xué)齡前手術(shù)治療。否則,應(yīng)盡早解除并指,防止發(fā)育過程造成偏位的繼發(fā)畸形,到2~3歲即可手術(shù)矯正。
如為3個(gè)或更多的手指并聯(lián),應(yīng)分次手術(shù)。如4指并指,先分開中、環(huán)指并指,二期再分開示、中和環(huán)、小指并指,以避免分指時(shí)中間手指的血運(yùn)障礙引起手指壞死。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.常規(guī)作皮膚準(zhǔn)備,防止術(shù)后感染。
2.確定并指類型,以確定一次或分次手術(shù)。
[麻醉]
小兒用全麻,成人用臂叢阻滯。
[手術(shù)步驟]
分開并指建立良好的指蹼和防止指(趾)側(cè)線狀瘢痕攣縮,以皮瓣修復(fù)最佳,盡量應(yīng)用并指皮膚;其次再考慮皮片移植。
⑴背側(cè)切口設(shè)計(jì) | ⑵掌側(cè)切口設(shè)計(jì) |
1.按圖1 ⑴⑵設(shè)計(jì)并指背側(cè)和掌側(cè)切口。側(cè)面分別設(shè)計(jì)多個(gè)三角瓣呈Z形交叉移植。利用背側(cè)并聯(lián)皮瓣修復(fù)指蹼。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
⑶切開形成多個(gè)三角瓣 | ⑷交叉移位縫合 |
圖1 并指鋸齒形切開松解術(shù) |
2.按圖1 ⑶ ⑷設(shè)計(jì)切口,切開并聯(lián)皮膚與皮下組織,形成多個(gè)三角皮瓣,掌背側(cè)交叉移位縫合。背側(cè)方形皮瓣與掌面T型切口縫合。如兩側(cè)皮膚不足可進(jìn)行皮片移植加以覆蓋。
[術(shù)后處理]
1.24~48小時(shí)內(nèi)注意指端血運(yùn),皮瓣移植縫合時(shí)應(yīng)防止張力,必要時(shí)加皮片移植。
2.注意有否感染。
3.術(shù)后8~10日拆線。